La psoriasis es una enfermedad que se manifiesta en la piel fundamentalmente.
Se caracteriza por inflamación crónica de esta y otras estructuras.
Pueden verse afectadas también las uñas, mucosas y articulaciones.
En su desarrollo se involucran factores genéticos e inmunológicos.
Ante lesiones agudas o crónicas en la piel debes siempre acudir al dermatólogo, previa remisión de tu médico de cabecera.
Es además de una enfermedad que produce daño en la estética del paciente.
Las lesiones se localizan en varios lugares, algunos de ellos visibles.
Algunas figuras públicas padecen esta enfermedad. Tal es el caso de Kim Kardashian.
Esta celebridad presenta Psoriasis tipo I.
Características
Las lesiones de esta patología en la piel son eritemato-escamosas, simétricas y bilaterales.
La causa de que se produzcan estas escamas es la hiperproliferación de las células que producen la queratina.
La queratina es la proteína que forma el estrato córneo o capa más externa de la piel.
Es también básicamente, la proteína que conforma las uñas.
Este proceso de hiperproliferación de los queratinocitos o células que producen la queratina, se acompaña de inflamación.
Por eso la piel además, se pone roja.
La queratina producida en estos casos es de mala calidad.
La psoriasis no es contagiosa y puede verse asociada a otras enfermedades sistémicas.
Produce prurito, ardor y dolor, síntomas subjetivos que cada persona percibe de manera diferente.
Es una enfermedad que se observa con mayor frecuencia en la raza blanca o caucásica.
Puede afectar a todos los grupos etáreos y a ambos sexos por igual.
Es una enfermedad poligénica y multifactorial.
Kim Kardashian cuenta entre los familiares afectados a su madre. De ella la ha heredado.
Desde 2010 le fue diagnosticada esta enfermedad que la afecta fundamentalmente en piernas y manos.
Tipos
Psoriasis Tipo I
Comienza antes de los 40 años de edad, se recogen antecedentes de familiares afectados.
Es el tipo más común con una frecuencia de más del 75% de los casos.
Se asocia al antígeno de histocompatibilidad HLA Cw*0602.
En este tipo se observa una mayor predisposición a la artritis psoriásica.
La artritis psoriásica se relaciona con la presencia del antígeno de histocompatibilidad HLA C12.
La Kardashian presenta esta afección, lo cual le provoca dolores en las articulaciones de las manos fundamentalmente.
Es una forma más grave de psoriasis.
Psoriasis Tipo II
Su comienzo ocurre posteriormente a los 40 años y se ve en casos aislados.
No se observan apenas casos familiares ni antígenos de histocompatibilidad.
El número de casos es mucho menor.
¿Qué puede desencadenar o agravar esta entidad?
Factores de riesgo que la desencadenan o agravan
Bacterias como el estreptococo causante de faringitis estreptocócica en los niños y dermatitis perianal.
Hongos como la Cándida albicans en los pliegues cutáneos o la Malassezia Furfur en el caso del cuero cabelludo.
Ropa ajustada, laceraciones, piercings y tatuajes la favorecen.
Estos últimos pueden desencadenar el Fenómeno de Koebner en adolescentes y adultos.
Cloroquina e hidroxicloroquina
Antiinflamatorios no esteroideos
Carbonato de litio
Terbinafina
Interferón
Betabloqueantes
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
Progesterona
Ioduro de potasio
Sales de oro y otros
No obstante se observan con mucha frecuencia en quienes la padecen.
Ello se debe a que los factores que median en la inflamación conducen a una afectación de varios órganos produciendo estas enfermedades.
Afecta al 80-90% de los pacientes.
Caracterizada por placas únicas o múltiples de diámetro variable.
Estas se localizan en zonas de extensión como los codos, las rodillas.
Se presenta como pequeñas pápulas eritemato-escamosas que predominan en tronco y extremidades.
Se observa eritema y descamación generalizada viéndose una alteración de más del 90% de la superficie de la piel.
Se produce por ello afectación hidroelectrolítica y de la regulación de la temperatura corporal.
Esta se caracteriza por la aparición de pústulas no infecciosas, no foliculares, de evolución aguda, subaguda o crónica.
Puede ser generalizada o localizada con preferencia en palmas y plantas.
Se localiza en los pliegues axilares y/o inguinales con mayor frecuencia.
Psoriasis ungueal pura
Sebopsoriasis
Psoriasis de cuero cabelludo.
En todas la formas clínicas de la psoriasis se observa afectación umbilical.
sPGA o valoración global de la afectación del paciente realizada por el médico.
BSA o área de superficie corporal afectada.
NAPSI o índice de gravedad de la psoriasis ungueal.
DLQI o evaluación de la calidad de vida del paciente con psoriasis.
Proteína C reactiva (PCR) cuantitativa.
Cultivo de exudado faríngeo, nasal y perianal buscando antiestreptolisina para diagnóstico de psoriasis en gotas
Cultivo micológico de uñas para diferenciar psoriasis ungueal
Conducta a seguir para pesquizar enfermedades asociadas
Hemograma completo
Glicemia
Enzimas hepáticas
Colesterol y triglicéridos
Creatinina, ácido úrico
Hormonas tiroideas
Examen de orina
Anticuerpos para factor reumatoideo y anticuerpos anti-nucleares así como estudio ultrasonográfico y radiológico de articulaciones sintomáticas.
Esto se realiza en caso de sospecha de artritis psoriásica.
Medida de la circunferencia abdominal e índice de masa corporal (IMC)
Ecografía abdominal y de vasos del cuello.
Valoración por parte de Psicología
Esta es el tratamiento más actualizado de esta enfermedad. Lo que hace Kim Kardashian
Estos pueden ser a través de medicamentos tópicos, fototerapia y medicamentos sistémicos.
La terapia para mejorar la psoriasis debe estar ligada estrechamente al aspecto psicológico.
En la medida que la persona afectada entiende la enfermedad y coopera aportando una dosis de positividad y confianza, le asesta un duro golpe a esta.
Dieta y medicamentos
Se deberá contemplar también los efectos de la dieta, pilar fundamental en el tratamiento.
Se ha observado una relación directa entre la microbiota y la intensidad de la psoriasis.
La administración diaria de Lactobacillus paracasei, muestra recuperación de la barrera cutánea y favorece la eficiencia de los agentes hidratantes.
Estos agentes son la urea y el lactacto de sodio.
También se ha observado disminución de las citoquinas proinflamatorias (TNF-a, IL6, IL23, IL17A-F, IL22).
La dieta se indica por su capacidad de modular y mejorar la psoriasis, modificando la microbiota positivamente.
Inmunomoduladores
Alquitranes
Antracenos
Derivados de la vitamina D
Complementarios
Fototerapia
Helioterapia
PUVA tópico o psoraleno
Láser
Medicamentos sistémicos para formas moderadas a severas
Metrotexato
Ciclosporina
Acitretina
Apremilast
Etanercept
Infliximab
Adalimumab
Certolizumab pegol
Ustekinumab
Secukinumab
Ixekizumab
Avances terapéuticos
Actualmente se continúa el estudio para avanzar en la terapéutica.
La constante investigación en ensayos clínicos de nuevas moléculas, por ejemplo las anti IL 23 e IL-17 ofrece resultados alentadores.
El seguimiento de esta enfermedad y las pautas en el tratamiento, dependerán del grado de severidad de la misma.
Si existen enfermedades asociadas o artritis psoriásica se considerará como condición severa.
Igualmente la respuesta al tratamiento en dependencia de la valoración inicial según la clinimetría y demás parámetros será determinante.
Últimamente se ha observado una elevación considerable de la calidad de vida del paciente con psoriasis.
Kim Kardashian ha estado utilizando un tratamiento a base de algas marinas que aun se encuentra en estudio.
Ella ha asegurado que mantiene su piel humectada y sin inflamación.
Por ello estrechar la relación entre el personal de salud y los enfermos es parte indispensable de la terapéutica.
Se caracteriza por inflamación crónica de esta y otras estructuras.
Pueden verse afectadas también las uñas, mucosas y articulaciones.
En su desarrollo se involucran factores genéticos e inmunológicos.
Ante lesiones agudas o crónicas en la piel debes siempre acudir al dermatólogo, previa remisión de tu médico de cabecera.
Qué es la psoriasis. Características
La psoriasis es una patología que afecta mucho física y psíquicamente a las personas que la padecen.Es además de una enfermedad que produce daño en la estética del paciente.
Las lesiones se localizan en varios lugares, algunos de ellos visibles.
Algunas figuras públicas padecen esta enfermedad. Tal es el caso de Kim Kardashian.
Esta celebridad presenta Psoriasis tipo I.
Kim Kardashian padece Psoriasis y emplea tratamiento a base de cierto tipo de algas marinas
Las lesiones de esta patología en la piel son eritemato-escamosas, simétricas y bilaterales.
La causa de que se produzcan estas escamas es la hiperproliferación de las células que producen la queratina.
La queratina es la proteína que forma el estrato córneo o capa más externa de la piel.
Es también básicamente, la proteína que conforma las uñas.
Este proceso de hiperproliferación de los queratinocitos o células que producen la queratina, se acompaña de inflamación.
Por eso la piel además, se pone roja.
La queratina producida en estos casos es de mala calidad.
La psoriasis no es contagiosa y puede verse asociada a otras enfermedades sistémicas.
Produce prurito, ardor y dolor, síntomas subjetivos que cada persona percibe de manera diferente.
Quiénes la padecen más
Tipos de PsoriasisEs una enfermedad que se observa con mayor frecuencia en la raza blanca o caucásica.
Puede afectar a todos los grupos etáreos y a ambos sexos por igual.
Es una enfermedad poligénica y multifactorial.
Kim Kardashian cuenta entre los familiares afectados a su madre. De ella la ha heredado.
Desde 2010 le fue diagnosticada esta enfermedad que la afecta fundamentalmente en piernas y manos.
Tipos
Psoriasis Tipo I
Comienza antes de los 40 años de edad, se recogen antecedentes de familiares afectados.
Es el tipo más común con una frecuencia de más del 75% de los casos.
Se asocia al antígeno de histocompatibilidad HLA Cw*0602.
En este tipo se observa una mayor predisposición a la artritis psoriásica.
La artritis psoriásica se relaciona con la presencia del antígeno de histocompatibilidad HLA C12.
La Kardashian presenta esta afección, lo cual le provoca dolores en las articulaciones de las manos fundamentalmente.
Es una forma más grave de psoriasis.
Psoriasis Tipo II
Su comienzo ocurre posteriormente a los 40 años y se ve en casos aislados.
No se observan apenas casos familiares ni antígenos de histocompatibilidad.
El número de casos es mucho menor.
¿Qué puede desencadenar o agravar esta entidad?
Factores de riesgo que la desencadenan o agravan
- Infecciones
Bacterias como el estreptococo causante de faringitis estreptocócica en los niños y dermatitis perianal.
Hongos como la Cándida albicans en los pliegues cutáneos o la Malassezia Furfur en el caso del cuero cabelludo.
- Traumatismo químico o físico
Ropa ajustada, laceraciones, piercings y tatuajes la favorecen.
Estos últimos pueden desencadenar el Fenómeno de Koebner en adolescentes y adultos.
- Tabaquismo y alcoholismo
- Uso de algunos medicamento en personas con predisposición.
Cloroquina e hidroxicloroquina
Antiinflamatorios no esteroideos
Carbonato de litio
Terbinafina
Interferón
Betabloqueantes
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
Progesterona
Ioduro de potasio
Sales de oro y otros
- Stress emocional
Enfermedades asociadas a la psoriasis
Estas enfermedades no son causa ni consecuencia de ella.No obstante se observan con mucha frecuencia en quienes la padecen.
Ello se debe a que los factores que median en la inflamación conducen a una afectación de varios órganos produciendo estas enfermedades.
- Trastornos psicológicos
- Obesidad
- Síndrome metabólico
- Uveítis
- Neoplasias
- Afectación pulmonar
- Alteraciones hepáticas
- Afectación gastrointestinal
- Patologías cardiovasculares
Formas clínicas de la enfermedad
- Psoriasis vulgar o en placas
Afecta al 80-90% de los pacientes.
Caracterizada por placas únicas o múltiples de diámetro variable.
Estas se localizan en zonas de extensión como los codos, las rodillas.
- Psoriasis en gotas
Se presenta como pequeñas pápulas eritemato-escamosas que predominan en tronco y extremidades.
- Psoriasis eritrodérmica
Se observa eritema y descamación generalizada viéndose una alteración de más del 90% de la superficie de la piel.
Se produce por ello afectación hidroelectrolítica y de la regulación de la temperatura corporal.
- Psoriasis pustulosa
Esta se caracteriza por la aparición de pústulas no infecciosas, no foliculares, de evolución aguda, subaguda o crónica.
Puede ser generalizada o localizada con preferencia en palmas y plantas.
- Psoriasis palmo-plantar
- Psoriasis invertida (flexural)
Se localiza en los pliegues axilares y/o inguinales con mayor frecuencia.
- Artropatía psoriásica
- Otras
Psoriasis ungueal pura
Sebopsoriasis
Psoriasis de cuero cabelludo.
En todas la formas clínicas de la psoriasis se observa afectación umbilical.
Diagnóstico
Se basará primeramente en la historia clínica del paciente, interrogatorio y examen físico- Examen de piel y faneras.
- Clinimetría
sPGA o valoración global de la afectación del paciente realizada por el médico.
BSA o área de superficie corporal afectada.
NAPSI o índice de gravedad de la psoriasis ungueal.
DLQI o evaluación de la calidad de vida del paciente con psoriasis.
- Raspado metódico para obtener Signo de Auspitz
- Biopsia cutánea, en casos de duda diagnóstica.
- Laboratorio
Proteína C reactiva (PCR) cuantitativa.
Cultivo de exudado faríngeo, nasal y perianal buscando antiestreptolisina para diagnóstico de psoriasis en gotas
Cultivo micológico de uñas para diferenciar psoriasis ungueal
Conducta a seguir para pesquizar enfermedades asociadas
Qué debemos realizar para detectar enfermedades asociadas
Exámenes de laboratorioHemograma completo
Glicemia
Enzimas hepáticas
Colesterol y triglicéridos
Creatinina, ácido úrico
Hormonas tiroideas
Examen de orina
Anticuerpos para factor reumatoideo y anticuerpos anti-nucleares así como estudio ultrasonográfico y radiológico de articulaciones sintomáticas.
Esto se realiza en caso de sospecha de artritis psoriásica.
Medida de la circunferencia abdominal e índice de masa corporal (IMC)
Ecografía abdominal y de vasos del cuello.
Valoración por parte de Psicología
Esta es el tratamiento más actualizado de esta enfermedad. Lo que hace Kim Kardashian
Tratamiento
El tratamiento estará dirigido a reducir la inflamación y eliminar al máximo la descamación.Estos pueden ser a través de medicamentos tópicos, fototerapia y medicamentos sistémicos.
La terapia para mejorar la psoriasis debe estar ligada estrechamente al aspecto psicológico.
En la medida que la persona afectada entiende la enfermedad y coopera aportando una dosis de positividad y confianza, le asesta un duro golpe a esta.
“Tener psoriasis es algo que ha impactado mi vida desde que me la diagnosticaron en 2010.
Después de tenerla desde hace tanto tiempo, he aprendido a aceptarla, pero reconozco que a veces me sigo sintiendo insegura con ella” reveló Kim Kardashian.
Dieta y medicamentos
Se deberá contemplar también los efectos de la dieta, pilar fundamental en el tratamiento.
Se ha observado una relación directa entre la microbiota y la intensidad de la psoriasis.
La administración diaria de Lactobacillus paracasei, muestra recuperación de la barrera cutánea y favorece la eficiencia de los agentes hidratantes.
Estos agentes son la urea y el lactacto de sodio.
También se ha observado disminución de las citoquinas proinflamatorias (TNF-a, IL6, IL23, IL17A-F, IL22).
La dieta se indica por su capacidad de modular y mejorar la psoriasis, modificando la microbiota positivamente.
Medicamentos tópicos para psoriasis leve a moderada
EsteroidesInmunomoduladores
Alquitranes
Antracenos
Derivados de la vitamina D
Complementarios
Fototerapia
Helioterapia
PUVA tópico o psoraleno
Láser
Medicamentos sistémicos para formas moderadas a severas
Metrotexato
Ciclosporina
Acitretina
Apremilast
Etanercept
Infliximab
Adalimumab
Certolizumab pegol
Ustekinumab
Secukinumab
Ixekizumab
Avances terapéuticos
Actualmente se continúa el estudio para avanzar en la terapéutica.
La constante investigación en ensayos clínicos de nuevas moléculas, por ejemplo las anti IL 23 e IL-17 ofrece resultados alentadores.
El seguimiento de esta enfermedad y las pautas en el tratamiento, dependerán del grado de severidad de la misma.
Si existen enfermedades asociadas o artritis psoriásica se considerará como condición severa.
Igualmente la respuesta al tratamiento en dependencia de la valoración inicial según la clinimetría y demás parámetros será determinante.
Últimamente se ha observado una elevación considerable de la calidad de vida del paciente con psoriasis.
Kim Kardashian ha estado utilizando un tratamiento a base de algas marinas que aun se encuentra en estudio.
Ella ha asegurado que mantiene su piel humectada y sin inflamación.
“Las vitaminas B que se encuentran en las algas tienen propiedades antiinflamatorias, de manera que los fragmentos de las mismas suelen incluirse en productos dirigidos a tratar afecciones como el acné, psoriasis y otros eccemas…” declaró el Doctor Joshua Zeichner, Director de cosmética de la Clínica Monte Sinaí.No obstante no existe aun cura para esta patología.
Por ello estrechar la relación entre el personal de salud y los enfermos es parte indispensable de la terapéutica.
No hay comentarios:
Publicar un comentario
Las respuestas demoran como mínimo 24 horas