La Psoriasis. Kim Kardashian y un nuevo tratamiento a base de algas

La psoriasis es una enfermedad que se manifiesta en la piel fundamentalmente.
Se caracteriza por inflamación crónica de esta y otras estructuras.
Pueden verse afectadas también las uñas, mucosas y articulaciones.
En su desarrollo se involucran factores genéticos e inmunológicos.
Ante lesiones agudas o crónicas en la piel debes siempre acudir al dermatólogo, previa remisión de tu médico de cabecera.

Qué es la psoriasis. Características

La psoriasis es una patología que afecta mucho física y psíquicamente a las personas que la padecen.
Es además de una enfermedad que produce daño en la estética del paciente.
Las lesiones se localizan en varios lugares, algunos de ellos visibles.
Algunas figuras públicas padecen esta enfermedad. Tal es el caso de Kim Kardashian.
Esta celebridad presenta Psoriasis tipo I.

Kim Kardashian padece Psoriasis y emplea tratamiento a base de cierto tipo de algas marinas

Características
Las lesiones de esta patología en la piel son eritemato-escamosas, simétricas y bilaterales.
La causa de que se produzcan estas escamas es la hiperproliferación de las células que producen la queratina.
La queratina es la proteína que forma el estrato córneo o capa más externa de la piel.
Es también básicamente, la proteína que conforma las uñas.
Este proceso de hiperproliferación de los queratinocitos o células que producen la queratina, se acompaña de inflamación.
Por eso la piel además, se pone roja.
La queratina producida en estos casos es de mala calidad.
La psoriasis no es contagiosa y puede verse asociada a otras enfermedades sistémicas.
Produce prurito, ardor y dolor, síntomas subjetivos que cada persona percibe de manera diferente.

Quiénes la padecen más 

Tipos de Psoriasis
Es una enfermedad que se observa con mayor frecuencia en la raza blanca o caucásica.
Puede afectar a todos los grupos etáreos y a ambos sexos por igual.
Es una enfermedad poligénica y multifactorial.
Kim Kardashian cuenta entre los familiares afectados a su madre. De ella la ha heredado.
Desde 2010 le fue diagnosticada esta enfermedad que la afecta fundamentalmente en piernas y manos.
Tipos 
Psoriasis Tipo I
Comienza antes de los 40 años de edad, se recogen antecedentes de familiares afectados.
Es el tipo más común con una frecuencia de más del 75% de los casos.
Se asocia al antígeno de histocompatibilidad HLA Cw*0602.
En este tipo se observa una mayor predisposición a la artritis psoriásica.
La artritis psoriásica se relaciona con la presencia del antígeno de histocompatibilidad HLA C12.
La Kardashian presenta esta afección, lo cual le provoca dolores en las articulaciones de las manos fundamentalmente.
Es una forma más grave de psoriasis.
Psoriasis Tipo II
Su comienzo ocurre posteriormente a los 40 años y se ve en casos aislados.
No se observan apenas casos familiares ni antígenos de histocompatibilidad.
El número de casos es mucho menor.
¿Qué puede desencadenar o agravar esta entidad?
Factores de riesgo que la desencadenan o agravan 

• Infecciones

Virus como el VIH entre otros
Bacterias como el estreptococo causante de faringitis estreptocócica en los niños y dermatitis perianal.
Hongos como la Cándida albicans en los pliegues cutáneos o la Malassezia Furfur en el caso del cuero cabelludo.

• Traumatismo químico o físico

Rozadura de los pañales en los bebés.
Ropa ajustada, laceraciones, piercings y tatuajes la favorecen.
Estos últimos pueden desencadenar el Fenómeno de Koebner en adolescentes y adultos.

• Tabaquismo y alcoholismo
• Uso de algunos medicamento en personas con predisposición.

Corticoides sistémicos
Cloroquina e hidroxicloroquina
Antiinflamatorios no esteroideos
Carbonato de litio
Terbinafina
Interferón
Betabloqueantes
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
Progesterona
Ioduro de potasio
Sales de oro y otros

• Stress emocional

¿Qué enfermedades se encuentran asociadas a la Psoriasis?

Enfermedades asociadas a la psoriasis

Estas enfermedades no son causa ni consecuencia de ella.
No obstante se observan con mucha frecuencia en quienes la padecen.
Ello se debe a que los factores que median en la inflamación conducen a una afectación de varios órganos produciendo estas enfermedades.

• Trastornos psicológicos

Adicciones, depresión, ideación suicida, trastornos del ánimo, cognitivos y del sueño

• Obesidad
• Síndrome metabólico
• Uveítis
• Neoplasias
• Afectación pulmonar
• Alteraciones hepáticas
• Afectación gastrointestinal
• Patologías cardiovasculares

La Psoriasis se presenta de diferentes formas clínicas

Formas clínicas de la enfermedad

• Psoriasis vulgar o en placas

Es la forma más frecuente.
Afecta al 80-90% de los pacientes.
Caracterizada por placas únicas o múltiples de diámetro variable.
Estas se localizan en zonas de extensión como los codos, las rodillas.

• Psoriasis en gotas

Es más frecuente en niños y adolescentes.
Se presenta como pequeñas pápulas eritemato-escamosas que predominan en tronco y extremidades.

• Psoriasis eritrodérmica

Afecta al 1-2% de la población enferma.
Se observa eritema y descamación generalizada viéndose una alteración de más del 90% de la superficie de la piel.
Se produce por ello afectación hidroelectrolítica y de la regulación de la temperatura  corporal.

• Psoriasis pustulosa

Es la forma menos común 
Esta se caracteriza por la aparición de pústulas no infecciosas, no foliculares, de evolución aguda, subaguda o crónica.
Puede ser generalizada o localizada con preferencia en palmas y plantas.

• Psoriasis palmo-plantar

Forma clínica que afecta únicamente a palmas y/o plantas.

• Psoriasis invertida (flexural)

En ella predomina el eritema sobre la escama
Se localiza en los pliegues axilares y/o inguinales con mayor frecuencia.

• Artropatía psoriásica

Esta forma clínica afecta las articulaciones, tanto periféricas como axiales o centrales.

• Otras

Psoriasis del pañal
Psoriasis ungueal pura
Sebopsoriasis
Psoriasis de cuero cabelludo.
En todas la formas clínicas de la psoriasis se observa afectación umbilical.

Diagnóstico

Se basará primeramente en la historia clínica del paciente, interrogatorio y examen físico

• Examen de piel y faneras.
• Clinimetría

PASI o Índice de gravedad del área de psoriasis, por sus siglas en inglés.
sPGA o valoración global de la afectación del paciente realizada por el médico.
BSA o área de superficie corporal afectada.
NAPSI o índice de gravedad de la psoriasis ungueal.
DLQI o evaluación de la calidad de vida del paciente con psoriasis.

• Raspado metódico  para obtener Signo de Auspitz
• Biopsia cutánea, en casos de duda diagnóstica.
• Laboratorio

Eritrosedimentación  
Proteína C reactiva (PCR) cuantitativa.
Cultivo de exudado faríngeo, nasal y perianal buscando antiestreptolisina para diagnóstico de psoriasis en gotas
Cultivo micológico de uñas para diferenciar psoriasis ungueal

Conducta a seguir para pesquizar enfermedades asociadas

Qué debemos realizar para detectar enfermedades asociadas

Exámenes de laboratorio
Hemograma completo
Glicemia
Enzimas hepáticas
Colesterol y triglicéridos
Creatinina, ácido úrico
Hormonas tiroideas
Examen de orina
Anticuerpos para factor reumatoideo y anticuerpos anti-nucleares así como estudio ultrasonográfico y radiológico de articulaciones sintomáticas.
Esto se realiza en caso de sospecha de artritis psoriásica.
Medida de la circunferencia abdominal e índice de masa corporal (IMC)
Ecografía abdominal y de vasos del cuello.
Valoración por parte de Psicología
Esta es el tratamiento más actualizado de esta enfermedad. Lo que hace Kim Kardashian

Tratamiento

El tratamiento estará dirigido a reducir la inflamación y eliminar al máximo la descamación.
Estos pueden ser a través de medicamentos tópicos, fototerapia y medicamentos sistémicos.
La terapia para mejorar la psoriasis debe estar ligada estrechamente al aspecto psicológico.
En la medida que la persona afectada entiende la enfermedad y coopera aportando una dosis de positividad y confianza, le asesta un duro golpe a esta.

“Tener psoriasis es algo que ha impactado mi vida desde que me la diagnosticaron en 2010.
Después de tenerla desde hace tanto tiempo, he aprendido a aceptarla, pero reconozco que a veces me sigo sintiendo insegura con ella” reveló Kim Kardashian.

Dieta y medicamentos
Se deberá contemplar también los efectos de la dieta, pilar fundamental en el tratamiento.
Se ha observado una relación directa entre la microbiota y la intensidad de la psoriasis.
La administración diaria de Lactobacillus paracasei, muestra recuperación de la barrera cutánea y favorece la eficiencia de los agentes hidratantes.
Estos agentes son la urea y el lactacto de sodio.
También se ha observado disminución de las citoquinas proinflamatorias (TNF-a, IL6, IL23, IL17A-F, IL22).
La dieta se indica por su capacidad de modular y mejorar la psoriasis, modificando la microbiota positivamente.

Medicamentos tópicos para psoriasis leve a moderada

Esteroides
Inmunomoduladores
Alquitranes
Antracenos
Derivados de la vitamina D
Complementarios
Fototerapia
Helioterapia
PUVA tópico o psoraleno
Láser
Medicamentos sistémicos para formas moderadas a severas
Metrotexato
Ciclosporina
Acitretina
Apremilast
Etanercept
Infliximab
Adalimumab
Certolizumab pegol
Ustekinumab
Secukinumab
Ixekizumab
Avances terapéuticos
Actualmente se continúa el estudio para avanzar en la terapéutica.
La constante investigación en ensayos clínicos de nuevas moléculas, por ejemplo las anti IL 23 e IL-17 ofrece resultados alentadores.
El seguimiento de esta enfermedad y las pautas en el tratamiento, dependerán del grado de severidad de la misma.
Si existen enfermedades asociadas o artritis psoriásica se considerará como condición severa.
Igualmente la respuesta al tratamiento en dependencia de la valoración inicial según la clinimetría y demás parámetros será determinante.
Últimamente se ha observado una elevación considerable de la calidad de vida del paciente con psoriasis.
Kim Kardashian ha estado utilizando un tratamiento  a base de algas marinas que aun se encuentra en estudio.
Ella ha asegurado que mantiene su piel humectada y sin inflamación. 

“Las vitaminas B que se encuentran en las algas tienen propiedades antiinflamatorias, de manera que los fragmentos de las mismas suelen incluirse en productos dirigidos a tratar afecciones como el acné, psoriasis y otros eccemas…” declaró el Doctor Joshua Zeichner, Director de cosmética de la Clínica Monte Sinaí.

No obstante no existe aun cura para esta patología.
Por ello estrechar la relación entre el personal de salud y los enfermos es parte indispensable de la terapéutica.

6 Remedios naturales para aliviar rápidamente el herpes labial

Existen 6 remedios naturales para aliviar rápidamente el herpes labial.

Esta es una enfermedad producida por un virus.

El virus se llama Herpes Simplex y es muy contagioso.

El Herpes Simple tipo 1 afecta a la mucosa oral, los labios y la piel que se encuentra adyacente a estos.

Se caracteriza por la aparición súbita y recurrente de vesículas que evolucionan hacia la formación de llagas, pústulas y costras.

Los episodios suelen reaparecer ante situaciones de estrés, durante el curso de otras enfermedades, etc.

Esto ocurre porque el sistema inmune se debilita.

6 Remedios naturales para aliviar rápidamente el herpes labial

Estos 6 remedios naturales para aliviar rápidamente el herpes labial pueden ayudarte además a mejorar el problema estético que produce el herpes.

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6 remedios naturales para aliviar rápidamente el herpes labial

Al mejorar y evitar que la inflamación se produzca en grado extremo, podemos seguir una rutina casi normal.

Aquí les dejo 6 remedios  naturales que acelerarán el proceso de curación del herpes.

Hielo

Aplicar hielo es una forma de disminuir la inflamación y el dolor de manera rápida.

También disminuye la probabilidad de que las vesículas o “burbujitas” crezcan.

Coloca un trocito de hielo sobre las lesiones, pero no lo hagas directo sobre la piel.

Utiliza un pañito para que no se produzca la quemadura de la zona donde lo aplicas.

Extracto de vainilla

Sí, ese mismo que utilizamos para preparar dulces.

Sus altos niveles de alcohol dificultan que los virus se repliquen.

Humedece una mota de algodón y aplícala varias veces al día sobre las lesiones.

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Remedios naturales contra el Herpes labial

Raíz de regaliz

Contiene glicerina. La glicerina evita el desarrollo de los virus.

Puedes comprar polvo de raíz de regaliz en algunos herbolarios, mezclar con un poco de agua y aplicar sobre la zona.

Ajo

Uno de los mejores exponentes de la medicina verde como agente antiviral.

Puedes aplastar un diente y colocar una fracción directamente sobre las llagas por algunos minutos.

Retíralo y enjuaga con agua tibia.

Café negro

Actúa como analgésico y antiinflamatorio.

Por lo tanto alivia el dolor a la vez que disminuye la inflamación.

Empapa una mota de algodón y colócala sobre las lesiones o llagas.

Puedes repetirlo dos veces al día.

Esto mejorará además la apariencia de las lesiones.

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Otro remedio de lujo

Aloe vera

La conocida sábila o Aloe Vera, la reina de la medicina verde.

Es un potente análgesico, antiinflamatorio y antiséptico.

Por lo tanto aliviará el dolor, reducirá la inflamación y limpiará la zona.

Aplica el gel que destila el cristal al cortar una penca.

A los pocos minutos se secará.

Este forma a su vez una película sobre la zona evitando la resequedad e infección externa.

Estos 6 remedios naturales para aliviar rápidamente el herpes labial deben ser tenidos es cuenta siempre.

La medicina natural es muy ventajosa e inocua si se utiliza de manera apropiada y siempre que la información provenga de fuentes confiables.

La Dermatitis Herpetiforme es frecuente en la Enfermedad Celiaca

La dermatitis herpetiforme es una dermatosis o enfermedad de la piel.

Esta se caracteriza por la presencia de diversas lesiones.

Es en muchas ocasiones la expresión cutánea de patologías como la Enfermedad Celiaca.

La dermatitis herpetiforme o Enfermedad de Duhring-Brocq es una enfermedad crónica, recidivante.

Entre sus síntomas más llamativos se encuentra el prurito o picazón intensa.

En esta afección cutánea se presentan frecuentemente costras negruzcas debidas a excoriaciones producidas al rascarse.

En el desarrollo de la enfermedad juega un papel importante la inmunoglobulina A (IgA).

Características de las lesiones de la piel en la dermatitis herpetiforme

Se observa una erupción de lesiones con formas diversas.

En ella se pueden encontrar pápulas, vesículas, lesiones mixtas o urticariformes.

Estas lesiones asientan sobre una base eritematosa y tiende a ser simétrica.

Una vez que curan puede quedar hiperpigmentación o cicatrices residuales.

Localización de las lesiones de la Dermatitis Herpetiforme

Las lesiones pueden encontrarse en cualquier parte del cuerpo. No obstante existe predilección por ciertas zonas como

• Cuero cabelludo
• Pliegues axilares posteriores
• Región sacra
• Glúteos
• Rodillas
• Superficie de extensión de los antebrazos
• Es rara la localización en palma de las manos, planta de los pies y mucosas.

Figura.1

Cuáles son los síntomas de la Dermatitis Herpetiforme

• Ardor, prurito, sensación de quemadura que suelen ser intensos
• Carácter paroxístico de las lesiones
• Sangrado y formación de cicatrices por el rascado ante la intensidad de los síntomas
• Sensibilidad a sustancias como el yodo
• Afecta más a los hombres de mediana edad que a mujeres
• Puede aparecer en niños y ancianos
• Se observa asociado a afecciones de la mucosa del intestino delgado en un 70% de los casos

Diagnóstico

Se lleva a cabo a través de técnicas de inmunofluorescencia.

El uso de la misma permite observar los depósitos de inmunoglobulinas (anticuerpos) en la dermis ya previamente afectada o sana.

La piel sana es el lugar preferido para tomar la muestra para biopsia.

Los antecedentes de Enfermedad Celiaca es un dato relevante a la hora de realizar el diagnóstico de la dermatitis herpetiforme.

Tratamiento

Dieta libre de gluten y similares.

Recordar que entre los alimentos que contienen gluten encontramos el trigo, el centeno, la cebada, la avena, el kamut.

Tratamiento medicamentoso

Lo indicará siempre el especialista.  Las pautas aproximadas son las que siguen y son meramente orientativas.

• Dapsone: la dosis varía entre 50 y 300 mg/día
• Sulfapiridina: para pacientes alérgicos al Dapsone en dosis entre 1 y 4 mg/día.

La respuesta clínica se obtiene en 6 a 12 meses siempre y cuando el paciente cumpla con la dieta sin gluten estrictamente.

La pitiriasis versicolor. Causas, Diagnóstico y tratamiento

La pitiriasis versicolor es una micosis superficial que afecta a la piel.

En otras palabras, una enfermedad de origen infeccioso producida por un hongo levaduriforme denominado malassezia furfur.

Es la enfermedad producida por hongos más frecuente de la piel.

Este se localiza en el estrato córneo que es la capa más externa de este órgano.

La pitiriasis versicolor una vez que se establece se hace crónica y recurrente.

Las manchas son escamosas, irregulares, de tamaño variable y se sitúan mayormente en el tronco y los brazos.

La malassezia puede producir además una infección del folículo piloso y se ha observado que provoca la dermatitis seborreica.

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Pitiriasis versicolor. Epidemiología

La pitiriasis versicolor o tiña versicolor predomina en climas tropicales.

El hongo causante de la misma habita normalmente en la piel grasa y los folículos pilosos.

Ante el incremento de la humedad y temperatura ambiente puede pasar al estado infectante (Malassezia furfur).

Son raros los casos de contagio de persona a persona.

El pico de incidencia ocurre en las edades comprendidas entre los 18 y 25 años, pero puede aparecer en cualquier grupo etáreo.

Desde los recién nacidos hasta los ancianos pueden padecer pitiriasis versicolor.

Este incremento en las edades citadas se atribuye a factores hormonales.

Es igualmente frecuente en hembras y varones.

Factores que la favorecen

• Calor
• Humedad
• Uso de cremas y bronceadores grasos
• Uso de medicamentos esteroideos
• Falta de higiene
• Embarazo
• Deficiencia nutricional
• Factores genéticos

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Síntomas y signos

La pitiriasis versicolor se observa fundamental y típicamente en el tronco, el cuello y la raíz de los brazos.

Con menor frecuencia se puede observar en la cara, la ingle, la región glútea.

Existen casos de infección diseminada debido al uso de corticosteroides.

Se evidencia por la presencia de manchas que pueden ser blancas, rosadas o más oscuras que el color de la piel del afectado.

Variedades clínicas

• Hipocromiante

se presenta en pacientes de piel oscura por una disminución en la producción de melanina.

Se observan manchas claras cubiertas con fina escama, irregulares, pequeñas.

Estas pueden confluir hasta formar grandes placas que recuerdan mapas.

Existe una variante extrema llamada acromiante donde las lesiones pierden totalmente el color (manchas blancas).

• Hipercromiante

Las manchas son más oscuras que la piel y aparecen como resultado del aumento del tamaño de las células que contienen la melanina.

Puede iniciarse como un cuadro eritematoso agudo formado por manchas rosadas ligeramente inflamadas y escamosas.

Cuando las lesiones se hacen crónicas la inflamación disminuye y se mantienen las manchas de color café claro con escamas.

Generalmente la pitiriasis o tiña versicolor es asintomática.

Solo la variedad hipercromiante durante la fase aguda suele producir prurito (picazón, escozor) debido a la reacción inflamatoria.

Esta fase suele presentarse en presencia de la exposición prolongada al sol.

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Diagnóstico

El diagnóstico de la pitiriasis versicolor se realiza a través de la observación de las lesiones con la luz de Wood.

Estas se observan como una fluorescencia amarillo-naranja.

Diagnóstico diferencial

La tiña versicolor debe diferenciarse de otras enfermedades de la piel que pueden guardar ciertas semejanzas en el aspecto de las lesiones.

• Variedad Hipocromiante

Dermatitis solar Hipocromiante, Sifílides Hipocromiante (Collar de Venus), casos de lepra indeterminada y vitiligo para los casos extremos (acromiante).

• Variedad hipercromiante

Pitiriasis rosada, nevos (lunares) pigmentados, melasma y melanodermias profesionales.

manchas producidas por el hongo

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Exámenes de laboratorio y tratamiento

Se utiliza una solución de caolín como aclarante para observar al microscopio las esporas y filamentos cortos del hongo.

Esto es suficiente para establecer el diagnóstico de certeza.

Tratamiento

El hongo nunca desaparece de la piel pero se puede obtener la disminución de las recidivas con el tratamiento adecuado.

Estas ocurren si existe predisposición genética a la enfermedad.

También cuando hay factores ambientales favorables (humedad y temperatura elevadas).

• Tratamiento tópico (local)

Está recomendado en casos limitados a áreas pequeñas.

Debe extenderse entre 2 y 4 semanas como mínimo.

Se utilizan pinceladas de soluciones yodadas combinadas con ácido salicílico, timol salicílico, entre otras.

También se utilizan el Tolnaftato, Miconazol, Ketoconazol, Clotrimazol.

• Tratamiento sistémico

Reservado para casos muy extensos.

Se utiliza el Ketoconazol o el Itraconazol por vía oral.

También se puede utilizar la terapia tópica y sistémica combinada.

El Acné Juvenil

El acné juvenil es una inflamación del folículo piloso y de las glándulas sebáceas que producen la grasa de la piel.

El folículo piloso es el lugar donde nace el pelo. 

Podemos observar tres formas.

Cada una de ellas tiene sus propias características.

Aunque es más común en los adolescentes, también se observa con cierta frecuencia en las mujeres entre la 2ª y 4ª décadas de la vida.

También es más severa en la raza blanca, específicamente la variedad quística, y en los hombres.

El acné juvenil. Causas. Factores predisponentes. Formas clínicas

Causas

El acné juvenil, cuya causa es poco conocida, es conocido también como acné vulgar.

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Factores predisponentes

• la herencia

La herencia es un factor que se presenta en la mayoría de las enfermedades.

La carga genética es indudablemente, un punto a favor de que determinadas enfermedades aparezcan en varios miembros de una misma familia.

• el aumento de la producción de sebo

La seborrea es condición indispensable para que aparezca el acné.

La seborrea no es más que el aumento patológico de la secreción de las glándulas sebáceas de la piel.

Un cutis seco o normal presenta mucho menos posibilidades de padecer acné juvenil.

En un cutis graso tanto mayor sea la producción de grasa, más severo se presentará el cuadro clínico.

• desórdenes en la flora microbiana habitual de la piel

Estos desórdenes se deben a la avalancha de hormonas propias de la edad generalmente.

• defectos en la regulación de los sistemas inmunológicos producto quizás de la misma causa.

Formas clínicas 

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Formas clínicas del Acné Juvenil

No inflamatoria

Se caracteriza por la presencia de espinilla, comedones o puntos negros.

Estos obstruyen la salida de la grasa y se observan de color oscuro.

El color es debido al polvo ambiental que forma el punto negro o Black head.

Inflamatoria

Se caracteriza por la presencia de pápulas que cuando se infestan se convierten en pústulas, puntos amarillos que contienen pus.

También los nódulos, que alcanzan mayor tamaño y son muy dolorosos.

Otra forma son los quistes que generalmente requieren tratamiento quirúrgico

Residual

Constituye la huella que deja cada lesión durante el proceso de curación.

Esta puede llegar a ser verdaderamente deformante (cicatrices y queloides).

Mecanismo de producción del acné. Clasificación

Básicamente se encuentra en estos pacientes primero la aparición de los comedones o espinillas.

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Mecanismo de producción del Acné 

Esto se produce por una obstrucción del conducto folicular por donde sale al exterior la grasa.

La producción de sebo continúa.

Esto da lugar a la inflamación del folículo y el conducto de salida de la grasa.

Ello unido a restos de queratina (sustancia que recubre la piel) conforma el comedón o espinilla.

Comedones o espinillas. Puntos negros

Cuando la espinilla se infesta aparece la pústula o grano.

La infección de la espinilla o comedón se debe a tres bacterias fundamentalmente.

La fundamental es la  Propionibacterium acnes.

Estas bacterias forman parte de la flora normal de la piel pero en ciertas condiciones se convierten en gérmenes agresores.

Clasificación del acné juvenil

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Clasificación del Acné según los grados . Cuadro clínico

• Grado I: Comedogénico. Caracterizado por la presencia de espinillas o comedones.
• Grado II: Se encuentran comedones y pústulas superficiales e inflamatorias del folículo piloso.
• Grado III: En el encontramos comedones, pústulas, lesiones inflamatorias más profundas. Puede dejar cicatrices eventualmente.
• Grado IV: Todas las lesiones anteriores mas lesiones quísticas con infección secundaria intensa. también se observan fístulas y la extensión del trastorno es extensa. Ocasiona notable deformidad.

Cuadro clínico.

El acné juvenil aparece fundamentalmente en cara, espalda, hombros y pecho, aunque es la cara el lugar de mayor incidencia.

Las lesiones pueden ser inflamatorias o no inflamatorias como ya se ha citado.

Lesiones no inflamatorias

Los comedones pueden ser cerrados (comedón blanco) o abiertos (puntos negros).

Estos pueden pasar a ser lesiones inflamatorias en algún momento del proceso.

Lesiones inflamatorias

Comprenden a las pápulas, las pústulas, los nódulos y los quistes.

Las pápulas son lesiones superficiales, pequeñas.

Las pústulas presentan un cúmulo central de pus y pueden ser superficiales y profundas.

Los nódulos son lesiones más profundas de mayor tamaño que pueden supurar y exudar una secreción sero-sanguinolenta.

Las formas inflamatorias nodulares y quísticas tienen mayor probabilidad de desarrollar cicatrices y trayectos fistulosos.

Lesiones cicatrizales

Pueden estar constituidas por marcas deprimidas, redondeadas, queloideas o atróficas.

Luego de resueltas las lesiones de acné juvenil pueden persistir manchas oscuras por largo tiempo.

El acné es generalmente asintomático aunque por supuesto las lesiones inflamatorias son dolorosas.

Diagnóstico

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Diagnóstico

Se realiza por observación y teniendo en cuenta los factores que lo predisponen.

Generalmente tenemos un paciente joven (adolescente o en edad juvenil), sano de manera general.

Este refiere haber comenzado desde hace un tiempo con aumento de la secreción grasa en regiones predispuestas.

Posteriormente ha ocurrido la aparición de lesiones de cualquiera de los tipos descritos.

Diagnostico diferencial

• Erupciones de tipo acneicas por fármacos

A diferencia del acné juvenil desaparece una vez que se elimina el medicamento causante.

Entre estos medicamentos se encuentran

• los esteroides anabólicos
• el bromo
• los corticosteroides
• el yodo
• la isoniacina
• el litio

• La rosácea

También debe ser descartada.

A diferencia del acné juvenil no aparecen comedones, nódulos ni quistes y no se originan cicatrices.

Es más frecuentes en mujeres entre 3ª y 5ª décadas de la vida.

Las lesiones típicas son diferentes.

• Las verrugas planas

Tienden a provocar confusión pues se parece mucho al acné papuloso.

• Dermatitis perioral

Se encuentran las lesiones persistentes alrededor de la boca.

La producen generalmente los compuestos fluorados.

• Acné agminata o lupus miliar diseminado de la cara

Es más común en jóvenes pero también se observa en adolescentes.

Por ello deberá tenerse en cuenta a la hora del diagnóstico definitivo.

Un punto importante a tener en cuenta para diferenciarlo es que se encuentran lesiones en las cejas.

Tratamiento

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Tratamiento del Acné

El acné juvenil se resuelve de manera natural en los primeros años de la vida adulta.

No obstante existen medidas terapéuticas que acortan el tiempo de curación.

Además reducen la severidad del proceso y evitan las complicaciones.

Lo más importante para evitar el acné es prevenirlo.

Solo cumpliendo con normas de higiene se podrá lograr este objetivo.

Medidas higiénico-dietéticas

• Lavar la cara y zonas propensas dos veces al día con jabón neutro.
• Utilizar crema o gel adecuados para secar la grasa.
• Aplicar el cristal de la sábila (aloe vera) sobre las lesiones.

Esta planta tiene propiedades bactericidas, antiinflamatorias, cicatrizantes.

• Quitar el maquillaje antes de dormir.
• Lavar bien la piel después de hacer ejercicios para evitar que el sudor favorezca la aparición de acné.
• Evitar tocar la piel de la cara.
• Evitar reventar las pústulas (granos) para que el pus no se derrame.

Este mal hábito puede ocasionar más lesiones a su alrededor.

• Cambiar las toallas y las fundas de las almohadas a menudo.
• Llevar el pelo peinado hacia atrás para evitar que aparezcan lesiones en la frente y la cara por acumulación de sudor e impurezas.
• Evitar las comidas grasas.
• Utilizar ropa holgada que no irrite la piel.
• No usar cascos ni otros accesorios en la cabeza.
• Beber al menos 2 litros de agua al día lo que ayuda a limpiar el organismo y a eliminar las impurezas.

El tratamiento medicamentoso específico para las lesiones ya establecidas deberá prescribirlo el especialista.

Esto incluye a las lesiones inflamatorias los nódulos y los quistes

El profesional lo hará teniendo en cuenta el diagnóstico de certeza y cada caso en particular.

Las cicatrices se tratan con técnicas de cirugía estética y se realiza una vez que ya ha pasado el periodo eruptivo entrada la edad adulta.

Conclusiones

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La mejor forma de curar una enfermedad es previniéndola y el acné juvenil no escapa a esta recomendación.

Teniendo en cuenta que son los adolescentes y más jóvenes los que la padecen hay que tener en cuenta lo difícil de la edad.

Las características propias de la misma empeoran ante este tipo de patología.

El acné juvenil deja no solo secuelas físicas, también produce secuelas psíquicas.

El temor a las posibles “marcas” en el rostro que un efecto tan negativo causa en quien lo padece, afecta mucho al joven afectado.

Todos los integrantes del núcleo familiar donde se encuentra un joven con acné juvenil deben cooperar.

La mejor manera de hacerlo es no convertir la enfermedad en el centro de la vida del hogar.

Esto solo provoca más stress, preocupación y complejos.

Dichas condiciones empeoran el cuadro acneico del afectado.

Apoyando al adolescente, proporcionándole confianza con respecto a su curación y dándole a conocer las medidas que lo evitan o detienen, estaremos ayudando y mucho.

Evitar el progreso tortuoso y las posibles complicaciones es la mejor manera de contribuir a que esta condición pase sin mayores problemas.