El dolor bajo vientre en los hombres. Causas, diagnóstico y tratamiento

El dolor bajo vientre en los hombres tiene su origen en varias causas como verán abajo.

Su alivio puede obtenerlo como se indica en cada caso.

Es un síntoma que aparece con menor frecuencia que en las mujeres.

Esto es dado porque es la mujer la que cuenta con los órganos relacionados directamente con el embarazo.

Estos órganos se encuentran en la pelvis.

Como consecuencia de diversas patologías provocan dolor bajo vientre.

No obstante encontramos dolencias o condiciones médicas que producen dolor bajo vientre en los hombres.

Este puede llegar a ser desde leve hasta muy intenso.

Causas más frecuentes de dolor bajo vientre en los hombres

Relacionadas con el sistema urinario 

• Cistitis: Es la infección de la vejiga urinaria.

El dolor se presenta en región superior del pubis y no es intenso.

Existen síntomas que lo acompañan como el ardor al orinar, urgencia miccional, orinas frecuentes y escasas.

Puede ocurrir una condición de retención de orina.

En este caso se observa y palpa un aumento de volumen en esta zona del abdomen.

El dolor es muy intenso, las ganas de orinar no cesan pero no se consigue más que unas gotas.

Esto se convierte en una verdadera pesadilla para el paciente.

Generalmente se debe al aumento de tamaño de la próstata.

También es consecuencia del paso de un cálculo o litiasis a través de la uretra.

Esto obstaculiza la salida de la orina produciendo dolor a veces muy intenso.

• Pielonefritis aguda: Es la infección de los órganos del tracto urinario superior.

La pielonefritis aguda afecta a los riñones y uréteres.

Se presenta un dolor agudo en la parte posterior y lateral a uno o ambos lados de la espalda.

Este dolor puede irradiar hacia adelante y más abajo.

Se asocian síntomas como fiebre alta, escalofríos, vómitos, orinas turbias y hematuria (sangre en orina).

• Litiasis renal: la litiasis, cálculo o piedra renal es causa de dolor abdominal en los hombres.

El dolor es tipo cólico, de gran intensidad, abarca hasta el bajo vientre.

Se asocia a otros síntomas como náuseas, vómitos e intranquilidad (el llamado cólico nefrítico).

También puede manifestarse como un dolor sordo, mantenido y moderado.

Este irradia desde la parte baja de la espalda hacia adelante al vientre bajo.

En algunos casos llega hasta la raíz de los muslos, escroto y periné (espacio entre el escroto y el ano).

Zonas del abdomen

 Causas relacionadas con los órganos reproductores

• Prostatitis: Es una inflamación de la próstata de orígenes diversos.

La mayor parte de las veces está relacionada con infecciones.

Se observa en hombres jóvenes en el mayor por ciento de los casos.

Se presenta el dolor en el bajo vientre de leve a moderado.

Existe molestia dolorosa al examen físico al presionar el periné.

También durante maniobras al tacto rectal cuando se palpa la próstata resulta dolorosa.

Puede existir fiebre y eyaculación dolorosa con presencia de pus o sangre en el semen.

En muchos casos hay pérdida del apetito sexual.

• Orquitis y epididimitis: es la inflamación de testículo y conducto epidídimo.

Esta inflamación puede aparecer por separado.

Produce dolor en uno o ambos testículos. Esta es la llamada orquitis.

Puede acompañarse de fiebre o no en dependencia de si se trata de una condición aguda o crónica.

Si se encuentra involucrado el conducto epidídimo se produce la epididimitis.

Este dolor irradia hacia la zona pélvica en  ambos casos.

• Cáncer de próstata: El dolor se observa en estadios avanzados de la enfermedad.

Ocurre por expansión del tumor e irritación de estructuras nerviosas incluidas en el órgano y alrededores.

Para este momento el paciente presenta ya otros síntomas característicos como pérdida de peso, anemia, decaimiento.

El dolor pelviano es intenso en estos casos.

• Vesiculitis: Se le llama así a la inflamación de origen infeccioso de las vesículas seminales.

También producen dolor bajo vientre en los hombres que puede ser de leve a intenso. 

Puede existir fiebre asociada

Además la orina puede ser turbia y hay ardor al orinar.

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Otras causas 

Relacionadas con el sistema digestivo

• Hernia inguinal:

Una hernia inguinal es la salida de asas intestinales a través de un punto débil del conducto inguinal.

Este punto corresponde a uno de los dos orificios existentes por donde pasan los vasos sanguíneos y nervios.

Se observa con mayor frecuencia en mayores de 45 años.

El dolor aumenta al toser o hacer cualquier esfuerzo que aumente la presión intraabdominal.

Es más común en los hombres. El tratamiento es quirúrgico y sencillo.

El dolor puede desaparecer por periodos de tiempo.

Tiende a ser ligero a moderado.

Solo se manifiesta intenso cuando las asas intestinales son estranguladas por el anillo inguinal.

Entonces se convierte en un cuadro agudo.

Al examen físico se observa un aumento de volumen a nivel de pubis o escroto que puede reducirse o no manualmente.

• Apendicitis:

Es la inflamación del apéndice.

Se observa un dolor abdominal moderado a intenso que irradia al bajo vientre y fosa ilíaca derecha.

Existe fiebre moderada, elevación de la temperatura rectal, náuseas y vómitos.

Al examen físico hay reacción peritoneal, abdomen contracturado.

• Síndrome del intestino irritable

El dolor en bajo vientre es moderado.

Lo acompañan gases y estreñimiento o diarreas frecuentes.

Se asocia a estrés crónico y ansiedad en muchos casos.

• Colitis ulcerosa y Enfermedad celiaca

Se encuentra dolor en vientre bajo de moderado a intenso

Puede observarse dolor en las articulaciones y erupciones en la piel.

En ocasiones hay pérdida de peso, diarreas con sangre y llagas en la boca.

• Neoplasias o metástasis en peritoneo

Se observa dolor intenso.

Pueden encontrarse estreñimiento, distensión abdominal y otros síntomas.

Causas relacionadas con el sistema ósteo-muscular

• Procesos inflamatorios que afectan a la columna vertebral.

Estos son los referidos a las porciones lumbar y sacra.

El dolor irradia al bajo vientre.

Este puede variar desde el más leve sin más síntomas asociados hasta el más intenso.

En estos casos la causa lo constituye generalmente una hernia discal.

Según el grado de compresión de los nervios se manifestará el dolor.

Este nace en la parte afectada de la columna, irradia por la parte posterior de la espalda y se refleja en el bajo vientre.

Puede abarcar también periné, testículo del mismo lado o ambos si la lesión es bilateral.

Llega a abarcar miembros inferiores hasta los dedos de los pies en dependencia del grado de afectación.

Es posible encontrar, si existiera compresión de estructuras nerviosas, síntomas disestésicos.

Estos síntomas son cosquilleo, hormigueo, sensaciones de frío o calor, anestesia, adormecimiento, etc.

También se puede observar dificultad al caminar por debilidad en los músculos de las piernas.

Son frecuentes los trastornos del control de los esfínteres anal o uretral.

Diagnóstico y tratamiento del dolor bajo vientre en los hombres

Diagnóstico

El diagnóstico de cada una de estas enfermedades se hará teniendo en cuenta los datos recogidos al interrogatorio.

El síntoma fundamental que refiere el paciente es el dolor bajo vientre, dolor pélvico o dolor abdominal bajo.

A través de los hallazgos del examen físico se podrán indicar los exámenes complementarios pertinentes.

La radiología simple o contrastada ayudará a detectar lesiones tumorales o alteraciones en los movimientos del intestino.

También lesiones orgánicas como la colitis ulcerativa o enfermedad celiaca.

Se evidenciarán signos específicos en la apendicitis aguda, presencia de hernias entre otras.

La tomografía axial computarizada (TAC) y el ultrasonido, contribuirán al diagnóstico en los casos de inflamación de glándulas o de lesiones malignas o benignas.

En el caso de patologías de columna vertebral la resonancia magnética (RMN) juega un papel invaluable.

Los exámenes complementarios de orina y sangre incluyendo marcadores tumorales específicos serán muy importantes también.

Un ejemplo es el PSA (Antígeno Prostático Específico) en el caso del cáncer de próstata.

Tratamiento

El dolor bajo vientre en el hombre será tratado en dependencia de la causa que provoque.

La primera medida será aliviar el síntoma y los que puedan estar asociados para entonces pasar a la investigación de la causa.

No se debe tomar la conducta de asistir a consulta solamente en el momento en que el dolor se presenta.

Tampoco se debe recurrir a la automedicación.

La persistencia de este síntoma de forma no permanente es un signo de afección en espera de diagnóstico.

La solución quirúrgica, el tratamiento higiénico-dietético o el medicamentoso lo decidirá el especialista.

En el tratamiento de las enfermedades que provocan dolor en vientre bajo en los hombres se pueden ver involucrados clínicos, cirujanos, urólogos y ortopédicos fundamentalmente.