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sábado, 24 de agosto de 2013

Las Manchas Blancas en la Piel.

Las manchas blancas en la piel constituyen el llamado Síndrome Macular Hipocrómico.

Existen varias enfermedades que se acompañan de manchas blancas en la piel.

Un por ciento muy pequeño se asocia a patologías de órganos internos más importantes.

No obstante al tratarse de la piel, estas representan un problema estético significativo.

La lepra es uno de esos casos.

En esta enfermedad además de las manchas ocurre perdida de cartílago en nariz, orejas.

En otras ocasiones se acompañan de otros síntomas molestos como el prurito (picazón), dolor, ardor.

Las manchas blancas en la piel. Enfermedades que pueden manifestar este tipo de lesión.

manchas blancas en la pielmanchas blancas en la pielmanchas blancas en la pielmanchas en la piel

  • Pitiriasis alba.
  • Vitiligo.
  • Lepra.
  • Nevus (lunar) acrómico y anémico.
  • Afecciones genéticas
  • Despigmentaciones residuales (cicatrices).

Aunque todas ellas propician la aparición de manchas blancas en la piel, cada una tiene características específicas que las diferencian entre ellas.

Pitiriasis Versicolor 

Podemos encontrar manchas blancas, rosadas y hasta color crema.

Sus bordes están bien definidos.

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Otras enfermedades que se manifiestan con manchas blancas en la piel

Pitiriasis Alba

Las manchas presentan bordes imprecisos y se encuentran con mucha frecuencia en la carita de los niños.

Lepra

Las lesiones pueden ser de color blanco o no, los bordes ser precisos o irregulares y las localizaciones variables.

Las alteraciones de la sensibilidad indican una variedad más severa.

Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo sin tener en cuenta edad, sexo ni color de la piel.

Vitiligo

Las manchas blancas pueden observarse con un patrón irregular que con mucha frecuencia comienza por las manos, el cuello y los pies.

En muchas ocasiones hace su debut relacionado con una situación de estrés.

Manchas blancas de origen congénito

Aparecen desde el nacimiento o en días posteriores.

En estos casos pueden estar asociadas a enfermedades neurológicas.

Diagnóstico y tratamiento

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El diagnóstico de las enfermedades de la piel es básicamente clínico, o sea, depende fundamentalmente de la observación y el interrogatorio minucioso.

Las manchas blancas en la piel deberán ser atendidas igualmente para llegar al diagnóstico e indicar el tratamiento.

No obstante existen pruebas que en muchos casos son las que determinan el dictamen final.

Frecuentemente diferenciar la existencia de tal o cual enfermedad  se hace difícil por su semejanza.

El uso de la Lámpara o Luz de Wood es imprescindible en el diagnóstico de las enfermedades de la piel.

A través de la emisión de luz ultravioleta con una longitud de onda alrededor de los 400 nm, la piel iluminada adquiere diferentes colores según la patología.

Lámpara de Wood

Coloración de la piel según la patología al recibir la luz ultravioleta de la Lámpara de Wood

También se realizan complementarios para confirmar un diagnóstico ya establecido clínicamente.

Entre estas pruebas se encuentran el raspado de la piel, pruebas para constatar la disminución de la sensibilidad, exámenes para confirmar trastornos genéticos (alteraciones cromosómicas) y otras.

Tratamiento

El tratamiento de las enfermedades que provocan manchas blancas en la piel en la mayoría de los casos es efectivo.

La Pitiriasis Versicolor aunque tiende a reaparecer se desvanece totalmente cuando se trata adecuadamente.

La pitiriasis alba, una de las tantas manifestaciones de la alergia en la piel, también ofrece un por ciento de curabilidad.

Los lunares anémicos y las cicatrices son definitivos.

En el caso del Vitiligo el tratamiento con la Melagenina Plus, medicamento cubano, ofrece excelentes resultados y se cuenta ya con una vasta experiencia en ello.

La disminución  de las manchas blancas en la piel es un hecho con el uso de este medicamento.

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Conclusiones

Todo tipo de lesión en la piel debe ser valorada por el médico general y si fuera prudente por el especialista en dermatología.

Si existe sospecha de Lepra por la sintomatología asociada y antecedentes familiares urge interconsultar con el dermatólogo.

Actualmente existen todos los recursos para su diagnóstico y tratamiento precoces.

Esto facilita que la persona afectada cure totalmente y pueda reincorporarse a una vida sana y normal.

Las manchas blancas en la piel producidas por otras causas también tienen grandes probabilidades de remitir en la actualidad.

La piel es un órgano muy importante y además la carta de presentación del individuo.

Cuidarla y tratarla cuando se ve afectada no debe ser una elección si no un elemento de obligatorio cumplimiento.

De esta forma se evita que, enfermedades curables, se transformen en un  conflicto y dejen su huella para siempre.

martes, 15 de enero de 2013

La pitiriasis versicolor. Causas, Diagnóstico y tratamiento

La pitiriasis versicolor es una micosis superficial que afecta a la piel.

En otras palabras, una enfermedad de origen infeccioso producida por un hongo levaduriforme denominado malassezia furfur.

Es la enfermedad producida por hongos más frecuente de la piel.

Este se localiza en el estrato córneo que es la capa más externa de este órgano.

La pitiriasis versicolor una vez que se establece se hace crónica y recurrente.

Las manchas son escamosas, irregulares, de tamaño variable y se sitúan mayormente en el tronco y los brazos.

La malassezia puede producir además una infección del folículo piloso y se ha observado que provoca la dermatitis seborreica.

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Pitiriasis versicolor. Epidemiología

La pitiriasis versicolor o tiña versicolor predomina en climas tropicales.

El hongo causante de la misma habita normalmente en la piel grasa y los folículos pilosos.

Ante el incremento de la humedad y temperatura ambiente puede pasar al estado infectante (Malassezia furfur).

Son raros los casos de contagio de persona a persona.

El pico de incidencia ocurre en las edades comprendidas entre los 18 y 25 años, pero puede aparecer en cualquier grupo etáreo.

Desde los recién nacidos hasta los ancianos pueden padecer pitiriasis versicolor.

Este incremento en las edades citadas se atribuye a factores hormonales.

Es igualmente frecuente en hembras y varones.

Factores que la favorecen

  • Calor
  • Humedad
  • Uso de cremas y bronceadores grasos
  • Uso de medicamentos esteroideos
  • Falta de higiene
  • Embarazo
  • Deficiencia nutricional
  • Factores genéticos

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Síntomas y signos

La pitiriasis versicolor se observa fundamental y típicamente en el tronco, el cuello y la raíz de los brazos.

Con menor frecuencia se puede observar en la cara, la ingle, la región glútea.

Existen casos de infección diseminada debido al uso de corticosteroides.

Se evidencia por la presencia de manchas que pueden ser blancas, rosadas o más oscuras que el color de la piel del afectado.

Variedades clínicas

  • Hipocromiante

se presenta en pacientes de piel oscura por una disminución en la producción de melanina.

Se observan manchas claras cubiertas con fina escama, irregulares, pequeñas.

Estas pueden confluir hasta formar grandes placas que recuerdan mapas.

Existe una variante extrema llamada acromiante donde las lesiones pierden totalmente el color (manchas blancas).

  • Hipercromiante

Las manchas son más oscuras que la piel y aparecen como resultado del aumento del tamaño de las células que contienen la melanina.

Puede iniciarse como un cuadro eritematoso agudo formado por manchas rosadas ligeramente inflamadas y escamosas.

Cuando las lesiones se hacen crónicas la inflamación disminuye y se mantienen las manchas de color café claro con escamas.

Generalmente la pitiriasis o tiña versicolor es asintomática.

Solo la variedad hipercromiante durante la fase aguda suele producir prurito (picazón, escozor) debido a la reacción inflamatoria.

Esta fase suele presentarse en presencia de la exposición prolongada al sol.

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Diagnóstico

El diagnóstico de la pitiriasis versicolor se realiza a través de la observación de las lesiones con la luz de Wood.

Estas se observan como una fluorescencia amarillo-naranja.

Diagnóstico diferencial

La tiña versicolor debe diferenciarse de otras enfermedades de la piel que pueden guardar ciertas semejanzas en el aspecto de las lesiones.

  • Variedad Hipocromiante

Dermatitis solar Hipocromiante, Sifílides Hipocromiante (Collar de Venus), casos de lepra indeterminada y vitiligo para los casos extremos (acromiante).

  • Variedad hipercromiante

Pitiriasis rosada, nevos (lunares) pigmentados, melasma y melanodermias profesionales.

La pitiriasis versicolor. Causas, Diagnóstico y tratamiento

manchas producidas por el hongo

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Exámenes de laboratorio y tratamiento

Se utiliza una solución de caolín como aclarante para observar al microscopio las esporas y filamentos cortos del hongo.

Esto es suficiente para establecer el diagnóstico de certeza.

Tratamiento

El hongo nunca desaparece de la piel pero se puede obtener la disminución de las recidivas con el tratamiento adecuado.

Estas ocurren si existe predisposición genética a la enfermedad.

También cuando hay factores ambientales favorables (humedad y temperatura elevadas).

  • Tratamiento tópico (local)

Está recomendado en casos limitados a áreas pequeñas.

Debe extenderse entre 2 y 4 semanas como mínimo.

Se utilizan pinceladas de soluciones yodadas combinadas con ácido salicílico, timol salicílico, entre otras.

También se utilizan el Tolnaftato, Miconazol, Ketoconazol, Clotrimazol.

  • Tratamiento sistémico

Reservado para casos muy extensos.

Se utiliza el Ketoconazol o el Itraconazol por vía oral.

También se puede utilizar la terapia tópica y sistémica combinada.

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