Es en muchas ocasiones la expresión cutánea de patologías como la Enfermedad Celiaca.
La dermatitis herpetiforme o Enfermedad de Duhring-Brocq es una enfermedad crónica, recidivante.
Entre sus síntomas más llamativos se encuentra el prurito o picazón intensa.
En esta afección cutánea se presentan frecuentemente costras negruzcas debidas a excoriaciones producidas al rascarse.
En el desarrollo de la enfermedad juega un papel importante la inmunoglobulina A (IgA).
Características de las lesiones de la piel en la dermatitis herpetiforme
Se observa una erupción de lesiones con formas diversas.
En ella se pueden encontrar pápulas, vesículas, lesiones mixtas o urticariformes.
Estas lesiones asientan sobre una base eritematosa y tiende a ser simétrica.
Una vez que curan puede quedar hiperpigmentación o cicatrices residuales.
Localización de las lesiones de la Dermatitis Herpetiforme
Las lesiones pueden encontrarse en cualquier parte del cuerpo. No obstante existe predilección por ciertas zonas como
- Cuero cabelludo
- Pliegues axilares posteriores
- Región sacra
- Glúteos
- Rodillas
- Superficie de extensión de los antebrazos
- Es rara la localización en palma de las manos, planta de los pies y mucosas.
Figura.1
Cuáles son los síntomas de la Dermatitis Herpetiforme
- Ardor, prurito, sensación de quemadura que suelen ser intensos
- Carácter paroxístico de las lesiones
- Sangrado y formación de cicatrices por el rascado ante la intensidad de los síntomas
- Sensibilidad a sustancias como el yodo
- Afecta más a los hombres de mediana edad que a mujeres
- Puede aparecer en niños y ancianos
- Se observa asociado a afecciones de la mucosa del intestino delgado en un 70% de los casos
Diagnóstico
Se lleva a cabo a través de técnicas de inmunofluorescencia.
El uso de la misma permite observar los depósitos de inmunoglobulinas (anticuerpos) en la dermis ya previamente afectada o sana.
La piel sana es el lugar preferido para tomar la muestra para biopsia.
Los antecedentes de Enfermedad Celiaca es un dato relevante a la hora de realizar el diagnóstico de la dermatitis herpetiforme.
Tratamiento
Dieta libre de gluten y similares.
Recordar que entre los alimentos que contienen gluten encontramos el trigo, el centeno, la cebada, la avena, el kamut.
Tratamiento medicamentoso
Lo indicará siempre el especialista. Las pautas aproximadas son las que siguen y son meramente orientativas.
- Dapsone: la dosis varía entre 50 y 300 mg/día
- Sulfapiridina: para pacientes alérgicos al Dapsone en dosis entre 1 y 4 mg/día.
La respuesta clínica se obtiene en 6 a 12 meses siempre y cuando el paciente cumpla con la dieta sin gluten estrictamente.
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