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domingo, 1 de abril de 2018

Dolor en el vientre durante el coito

El dolor en el vientre durante el coito es una consulta frecuente en ginecología.

Este síntoma puede deberse a varias enfermedades o condiciones.

En dependencia de la etapa de la vida de la mujer y síntomas asociados se valorará y tratará.

El dolor en el vientre al tener relaciones sexuales puede deberse a causas infecciosas, inflamatorias o congestivas y psicológicas.

También puede relacionarse con la naturaleza del acto sexual en sí mismo (en ocasiones violento), entre otras.

El dolor puede aparecer durante o después del coito.

Las relaciones sexuales desprotegidas a su vez, pueden ser causa de muchas dolencias.

Protegerse con condón y evitar que se produzcan en la adolescencia es un reto.

En ambos casos dejarán de ser un placer para convertirse en un problema de salud.

Dolor en el vientre durante el coito. Causas infecciosas.

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Entre las causas infecciosas se encuentran las siguientes

  • Infección del cuello uterino o cervicitis.

Existe flujo vaginal anormal y sangramiento asociado a las relaciones sexuales.

Esto ocurre porque la mucosa del cuello uterino está dañada y sangra con facilidad.

El dolor es ardoroso.

También se observa flujo vaginal.

Estas condiciones son frecuentemente provocadas por la Monilia, la Trichomona, la Clamidia Trachomatis y la Vaginosis bacteriana.

La Monilia es un hongo. Es frecuente en mujeres embarazadas o diabéticas,.

También en aquellas que llevan tratamiento con esteroides o que tienen el sistema inmunológico debilitado.

En muchos de los casos se relaciona con exceso de aseo de los genitales.

El flujo es blanco y grumoso.

Se asocia a escozor o picazón de vulva y vagina.

La trichomona es una bacteria. La trichomoniasis es una Infección de Transmisión Sexual.

Es muy agresiva con la mucosa de vagina y cuello uterino.

El flujo es espumoso, abundante, amarillo verdoso, maloliente.

Existen causas infecciosas menos evidentes

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Bacterias silenciosas

La Clamidia Trachomatis es una de las bacterias que más frecuentemente produce infección de los órganos genitales.

También es una Infección de Transmisión Sexual.

Es una de las que menos síntomas producen y más daño causa.

Si no es tratada, puede ocasionar infertilidad.

El flujo, de existir, es escaso, blanquecino-grisáceo y el olor recuerda al pescado al realizar una técnica específica de laboratorio para detectarla.

La vaginosis bacteriana es una condición que ocurre fundamentalmente en las mujeres que cambian de pareja frecuentemente, jóvenes y que no usan protección.

El flujo vaginal se caracteriza por ser blanquecino o amarillento y por el olor a pescado en mal estado.

  • Endometritis.

Es la inflamación de la capa mas interna del útero, el endometrio.

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Causas de endometritis y causas no infecciosas

Puede deberse a las mismas causas que producen vaginitis y cervicitis.

Los Dispositivos Intrauterinos (DIU), pueden provocar una endometritis inflamatoria local debido al cobre.

Este dolor es moderado a intenso y empeora con la relación sexual.

  • Inflamación de trompas y ovarios.

Ocasiona dolor de moderado a intenso.

Puede ser esta la causa de dolor en el vientre cuando tienes relaciones sexuales.

Causas no infecciosas.

  • Escasa o ninguna lubricación vaginal.

Puede deberse a la falta de interés por parte de la mujer para tener relaciones sexuales en determinado momento.

Otra razón es la actitud del hombre cuando considera que la relación íntima se resume a la penetración.

Resta importancia a los juegos sexuales que son los que preparan a la mujer para ese momento.

La lubricación durante el acto sexual es aportada en más del 90% por las glándulas que se encuentran a la entrada de la vagina en la mujer.

La realidad es que en la gran mayoría de los casos el hombre es el responsables de las relaciones sexuales insatisfactorias.

La menopausia es otra causa de escasa o nula lubricación vaginal.

La relación sexual donde la lubricación es escasa o no existe, provoca dolor en el vientre durante el coito.

También es la causa de ardor e irritación de los órganos sexuales de ambos miembros de la pareja.

  • Quistes de Ovario

Esta patología suele provocar dolor durante o después de las relaciones sexuales.

Generalmente sucede cuando son muy grandes o está asociados a ellos un proceso inflamatorio.

Otras causas

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Existen otras causas que provocan dolor durante o después de las relaciones sexuales

  • Relación sexual violenta.

Otra causa de dolor en el vientre al tener relaciones sexuales, es el coito agresivo.

En ocasiones este tipo de relación íntima responde a exceso de pasión por parte de ambas partes de la pareja.

Otras veces sucede como resultado de acciones violentas sin el consentimiento de la mujer.

Este es el caso de los abusos sexuales.

Como quiera que sea se produce dolor bajo vientre e inflamación de la mucosa de los genitales.

Son frecuentes las rozaduras dolorosas en el introito vaginal y vagina así como sangramiento.

  • Congestión pelviana.

Puede deberse a la presencia de várices pelvianas en mujeres multíparas, generalmente en la 3º o 4º década de la vida.

Son mujeres que refieren dolor moderado, recurrente, que se alivia con el reposo y empeora con las relaciones sexuales.

La posición de pie y el realizar ejercicios físicos también provoca el dolor.

  • Los quistes de ovario, algunas malformaciones congénitas del sistema ginecológico así como algunas posturas sexuales, pueden producir dolor bajo vientre durante las relaciones sexuales.
Conclusiones

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Es imprescindible que toda mujer que comienza su vida sexual, acuda a una primera consulta de ginecología.

En esta consulta el especialista examina el aparato reproductor.

También se debe prescribir el método anticonceptivo más adecuado para cada mujer.

El diagnóstico de órganos sexuales sanos y la consejería acerca de cómo debe ser el comienzo de las relaciones sexuales, preparan a la mujer para este momento.

El uso del condón es muy importante para evitar las ITS.

Este método anticonceptivo de elección para los adolescentes.

Además debe ser utilizado aun cuando es otro el método anticonceptivo indicado.

Al evitar las infecciones ginecológicas estaremos garantizando relaciones sexuales placenteras, no dolorosas.

La comunicación entre las partes de la pareja es indispensable y en todo momento debe ser abierta, sin tabúes ni temores.

Acudir a la consulta ante cualquier molestia, evitará el dolor en el vientre al tener relaciones sexuales.

El placer sexual es parte primordial de la vida y de su disfrute depende muchas veces la estabilidad sentimental y emocional entre un hombre y una mujer.

miércoles, 25 de octubre de 2017

Condón o preservativo. Anticonceptivo y protector de la salud sexual

El condón o preservativo es el único método anticonceptivo que tiene doble función.

A la vez que evita un embarazo no deseado, impide adquirir la mayoría de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS).

Existen el condón masculino y el condón femenino.

El comienzo de su uso está marcado entre los romanos y con menor certeza entre los egipcios.

En sus inicios y por siglos solo existió la versión masculina.

No obstante no fue hasta mediado del siglo XVI que se considera oficialmente inventado el preservativo.

Fue en ese entonces cuando un anatomista y cirujano llamado Gabriele Falopio, diseñó una vaina de tripa de animal y lino.

Esta se fijaba a la base del pene con un lazo de color rosa.

El condon o preservativo

Preservativo de tripa de cerdo y lino

En sus inicios estaba destinado solamente a prevenir enfermedades como la sífilis y la gonorrea.

Estas enfermedades pululaban por esos tiempos debido a la promiscuidad y la falta de higiene.

Aun así el preservativo no encontró mucha difusión pues era bastante grueso e incómodo.

Evolución del condón o preservativo

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En el siglo XVII el médico personal del Rey Carlos II de Inglaterra, el Conde de Condom, perfeccionó el preservativo.

Para ello utilizó como materia prima el intestino de cordero el cual se estiraba y lubricaba con aceite.

La funda fue encargada al médico por el propio rey quien, dado a una vida promiscua, temía enfermar con alguna Infección de Transmisión Sexual.

En aquel entonces y por mucho tiempo después se les llamó Enfermedades venéreas.

El dispositivo creado por el Conde y cuyo uso se difundió rápidamente entre los nobles de la corte, comenzó a ser llamado condom.

Con ello se le hacía honor al nombre del médico inventor del mismo aunque este se rehusaba.

En 1870 se fabricó el primer condón de goma vulcanizada que era reutilizable, se lavaba antes y después del coito.

Este dejaba de utilizarse cuando se rompía.

El condón de goma reutilizable no era de fiar pues no había forma de saber si había sido lavado o no.

Además solo lavarlo no era suficiente.

Ya en la década del 30 del siglo XX se crearon los condones desechables.

Estos cumplían con su objetivo con mucha mayor eficiencia y disminuían al máximo la posibilidad de contagio.

Actualmente la fabricación del condón ha logrado obtener un artículo muy manejable, que apenas ofrece inconvenientes para su uso.

Gracias a los avances tecnológicos y estudios realizados existen variedades que los distinguen.

Diferentes tipos y tamaños, con características específicas, texturas diferentes, entre otras.

También se fabrican con diferencias en cuanto a resistencia.

La industria y el marketing también han trabajado en ellos. 

Ahora se puede optar por un condón con sabores y colores que los hacen divertidos y atractivos.

El condon o preservativo

Diversidad de colores y sabores

El preservativo como método anticonceptivo

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Hasta el descubrimiento de la penicilina en 1948, el condón solo se había utilizado para evitar las enfermedades de transmisión sexual.

Una vez que el antibiótico fue capaz de curar la gonorrea, sífilis y otras ITS, se prestó atención a la otra ventaja que ofrecía el dispositivo.

Al evitar embarazos el condón se comenzó a utilizar para tal fin aunque realmente nunca ha gozado de mucha popularidad.

El condón y su vigencia e importancia

En la actualidad y desde la aparición del SIDA, el condón volvió a retomar la importancia de tiempos atrás.

Debido a que no existe aún cura para esta enfermedad el hombre inteligente y responsable ha tomado más conciencia al respecto.

De esta forma ha ido ganando nuevamente en popularidad pues el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida es una enfermedad mortal.

El hecho de convertirse en portador de VIH conlleva un cambio en el estilo de vida que incluye la toma de múltiples medicamentos antirretrovirales.

A eso se suman cuidados que incluyen una vida diferente para poder realizar por el mayor tiempo posible las actividades normales.

Esto ha hecho que los jóvenes cada vez más incorporen a su vida sexual rutinaria el uso del condón.

Simultáneamente disminuyen los embarazos no deseados o no planificados.

En ello tiene vital importancia la propagación de la información a través de los órganos de difusión masiva.

Los congresos, eventos, programación educativa y otros estudios están destinados a enfatizar su importancia.

Desde la infancia se debe conocer y aceptar al preservativo o condón como lo que es.

Corresponde a ambos sexos esta tarea.

El condón contribuye al disfrute de una sexualidad responsable, sana, y por tanto a una vida placentera y con menos preocupaciones.

Gardasil y Cervarix. Dos vacunas contra el Virus del papiloma humano

Gardasil y Cervarix son dos vacunas contra el Virus del papiloma humano.

El GARDASIL protege contra los tipos 6, 11, 16 y 18 del VPH que causan aproximadamente 70% de los cánceres cérvico uterino. estos serotipos son la causa de la mayoría de los casos de cánceres anal, vulvar, vaginal y de pene. El VPH tipos 6 y 11 causan aproximadamente 90% de los casos de verrugas genitales.
Es producida por una de las mayores empresas farmacéuticas del mundo, Merck & co.

La vacuna no trata la infección pero puede proteger contra una o más cepas diferentes. Estos serotipos del virus del papiloma humano son transmitidos por contacto sexual.

Aunque una mujer se haya contagiado con el VPH podría recibir la vacuna con el objetivo de no adquirir los otros serotipos.

Por qué debe administrarse Gardasil y Cervarix

La FDA (agencia de alimentos y medicamentos) recomienda la vacunación antes de la adolescencia y de la potencial actividad sexual. La vacuna no debe excluir la realización de la prueba de Papanicolaou de rutina.

Esta prueba debe realizarse a partir de los 3 años del inicio de las relaciones sexuales con una periodicidad anual. Si durante tres años consecutivos el resultado es negativo, se continuarán realizando cada 3 años siempre que no haya ningún resultado positivo o sospechoso.

La disminución de la tasa de infección por VPH representa una disminución de las complicaciones del virus, menos tiempo y dinero gastado en consultas, trabajo, y tratamiento del cáncer o displasia cervical.

El Gardasil Previene la infertilidad causada por las biopsias cervicales. También reduce los problemas respiratorios severos de niños que se infestan por el VPH de sus madres al pasar por el canal del parto.

Gardasil protege contra el cáncer vulvar y vaginal causados por el VPH tipos 16 y 18.

La vacuna también es eficaz en varones al suministrar protección contra las verrugas genitales, cáncer anal y algunas lesiones potencialmente pre cancerosas por algunos tipos de VPH.

Gardasil. Cómo se administra

El Gardasil se administra en tres inyecciones. A la primera inyección sucede un periodo de dos meses cuando se administra la segunda. La tercera es administrada seis meses después de la primera. O sea, el tratamiento tiene una duración de seis meses.

Al recibir la vacuna

Los pacientes deben permanecer sentados durante 15 minutos después de que reciban la vacuna del VPH pues se ha reportado fatiga o desmayo sobre todo en adolescentes. Los efectos secundarios pueden incluir dolor articular y muscular, fatiga, debilidad física y malestar general con frecuencia.

El instituto nacional del cáncer declara que la vacunación general reduce las muertes por cáncer cérvico uterino alrededor del mundo en dos tercios.

La vacunación de los varones no se ha generalizado debido a que la frecuencia de cáncer anal y rectal debido a la infección por VPH es mucho menor que el cáncer cérvico uterino.

Cervarix

El CERVARIX es una vacuna que previene la infección del virus del papiloma humano (VPH) tipo 16 y 18, que causa cerca del 70 % de los casos de cáncer de cuello uterino. Estos serotipos también causan la mayoría de cánceres genitales y de cabeza y cuello provocados por el VPH.

Cervarix también contiene una propiedad que propicia el aumento de la respuesta del sistema inmunológico por más tiempo, el AS04.

Cervarix es fabricado por GlaxoSmithKline, una prestigiosa empresa británica de productos farmacéuticos, de cuidado dental y de mejoramiento de la salud.

Estudios actualizados han demostrado que Cervarix generó niveles más altos de anticuerpos que Gardasil.

La vacuna Cervarix solo previene la infección por serotipos 16 y 18 que son los causantes del cáncer de cuello uterino. Está indicada para la prevención de cáncer cérvico uterino, neoplasia intraepitelial cervical NIC grado 1, 2 y 3, así como adenocarcinoma in situ.

Cervarix está aprobada para uso en mujeres desde los 10 hasta los 25 años de edad.

Cómo se administra Cervarix

Se administran tres dosis de 0.5 mL por inyección intramuscular. A la primera inyección sigue un periodo de un mes hasta la segunda dosis. La tercera dosis se administra a los 6 meses. El tratamiento en total dura seis meses.

Al recibir la vacuna

Pueden presentarse reacciones adversas locales como dolor, enrojecimiento e hinchazón en el lugar de la inyección.

Otros efectos indeseables son fatiga, dolor de cabeza, dolor muscular, síntomas gastrointestinales y dolor en las articulaciones.

Conclusiones

Las vacunas contra VPH existentes en la actualidad en el mercado son muy eficaces contra el virus del papiloma humano.

No obstante produce efectos adversos que deben ser puestos en conocimiento de las pacientes que recibirán la vacuna.

Ante cualquier situación indeseable la paciente debe acudir a consulta para que el especialista tome entonces las medidas pertinentes.

sábado, 19 de mayo de 2012

Enfermedad inflamatoria pélvica como causa del dolor pelviano en mujeres

La enfermedad inflamatoria pélvica o Inflamación Pélvica es una de las causas más frecuentes del dolor pélvico o dolor en bajo vientre en las mujeres.

Se asocia a flujo vaginal anormal.

La Enfermedad Inflamatoria Pélvica es una infección de los órganos del tracto genital superior.

Involucra al útero, trompas de Falopio y ovarios.

Generalmente la infección tiene su origen en la vagina y el cuello del útero.

Los gérmenes infecciosos pueden llegar hasta allí por vía ascendente desde la vagina.

La EIP es frecuentemente la consecuencia del contagio con microorganismos a través de relaciones sexuales desprotegidas.

Otra causa puede ser el incremento de los organismos que forman la flora vaginal normal por una proliferación anormal.

Generalmente la sintomatología es muy florida pero también se puede encontrar de forma silente.

Esto ocurre en la Inflamación pélvica producida por la Clamidia Trachomatis.

Dicha bacteria si no es tratada produce una infección crónica.

Esto conduce al daño de los órganos reproductores internos y la infertilidad a largo plazo.

Un aproximado del 50% de las mujeres que sufren Enfermedad Inflamatoria Pélvica desarrollan daño permanente de las trompas sin haber presentado síntomas.

Clasificación de la inflamación pélvica. Inflamación pélvica silente, atípica, aguda y residual.

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Clasificación de la enfermedad inflamatoria pélvica

  • Inflamación pélvica silente

Asintomática, daño tubario. La paciente no presenta síntomas o son muy leves.

  • Inflamación pélvica atípica

Los síntomas son atípicos por lo que puede pasar desapercibida.

  • Inflamación pélvica aguda

Es la forma más frecuente con que acuden las pacientes a las consultas de emergencia.

El cuadro es aparatoso con síntomas agudos como fiebre alta, escalofríos, dolor bajo vientre intenso.

Además pueden estar presentes las náuseas, vómitos, fatiga, toma del estado general.

  • Síndrome de Inflamación pélvica residual

Las pacientes presentan dolor pélvico crónico ligero a moderado

Se observa además infertilidad y presencia de tejido cicatricial en los órganos del aparato ginecológico interno.

Gérmenes más frecuentes que causan la inflamación pélvica (EIP)

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Gérmenes más frecuentes

  • Gonococos
  • Clamidia Trachomatis (causante de las 2/3 partes de la infección)
  • Microorganismos anaerobios
  • Haemophilus y Estreptococos

La mayoría de las veces los gérmenes se adquieren por la vía de las relaciones sexuales desprotegidas.

En otras ocasiones, la instrumentación del aparato ginecológico durante exámenes rutinarios, produce contaminación.

Esto se debe a la inadecuada manipulación de los instrumentos que se utilizan durante el examen.

Actualmente esta posibilidad ha disminuido drásticamente debido al uso de material descartable.

Factores de riesgo que causan Inflamación pélvica
  • La promiscuidad
  • El rechazo al uso del condón
  • Los DIU (dispositivos intrauterinos como método anticonceptivo)
  • Los abortos
  • El uso de duchas vaginales

La Inflamación pélvica no es frecuente en mujeres embarazadas o post­ menopáusicas.

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Es posible observar la infección en mujeres embarazadas.

Esto ocurre porque ya estaban infestadas antes de que el saco gestacional ocupara toda la cavidad uterina.

La infección puede ocurrir por diseminación hematógena (los gérmenes llegan a través de la sangre) o por exacerbación de un proceso crónico.

La menstruación favorece la ocurrencia de la Inflamación pélvica.

Esto ocurre por la ausencia de una barrera protectora y por ser la sangre un medio de cultivo.

En aquellas mujeres que han adquirido la infección o tienen relaciones sexuales desprotegidas, esta etapa del ciclo menstrual es muy propicia.

dolor pélvico en la inflamación pélvica

Enfermedad inflamatoria pélvica aguda

Diagnóstico clínico de la Inflamación pélvica aguda

  • Dolor en bajo vientre. Intenso a la palpación. Dolor de órganos ginecológicos al tacto vaginal.
  • Fiebre > 38ºC.
  • Aumento de volumen de trompas, ovarios y útero.
Exámenes complementarios para determinar causas de la inflamación pélvica

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Complementarios

  • Leucograma: Leucocitos por encima de los 10,500/mm cúbicos
  • Análisis de orina: Generalmente se encuentran leucocitos y bacterias por contaminación de la orina con las secreciones vaginales.
  • Eritrosedimentación: Por encima de los 50 mm. Pueden encontrarse valores normales hasta cifras muy elevadas en dependencia de la severidad del proceso.
  • Proteína C reactiva > 60 g/L
  • Exudado y Cultivo de secreciones cervicales y vaginales: Incluir coloración de Gram buscando gonococos (gonorrea).
  • Ecografía: Preferentemente transvaginal para observar cuello uterino y obtener más datos acerca del estado de las trompas de las trompas de Falopio y ovarios, útero, etc.
  • Laparoscopia: Se realizará en pacientes con dolor intenso para llegar al diagnóstico de certeza y diferenciar el cuadro de una apendicitis. También en pacientes que no mejoren a pesar de tratamiento endovenoso adecuado después de 48­72 horas.

Diagnóstico diferencial

  • Endometriosis
  • Torsión de trompas u ovarios
  • Ruptura de un quiste de ovario
  • Enfermedades renales (cálculos, infección de riñón)
  • Trastornos gastrointestinales
  • Adherencias pelvianas (cicatrices pelvianas o fibrosis producto de infecciones anteriores o cirugías).
  • Neumonía del lóbulo inferior del pulmón.
  • Apendicitis

Se observa una diferencia entre la temperatura rectal y axilar.

El dolor suele comenzar en epigastrio o boca del estómago, después se localiza en fosa ilíaca derecha.

Puede haber pérdida del apetito, vómitos.

Para diferenciar la Inflamación Pélvica se tendrá en cuenta antecedentes de otras enfermedades y síntomas.

Entre ellos la infección vaginal, ardor al orinar, incontinencia, urgencia miccional.

Pueden existir episodios anteriores de dolor pélvico, dolor al tacto vaginal.

Frecuentemente se recoge el antecedente de análisis de orina positivo o secreciones a través del orificio externo del cuello uterino en el examen con espéculo.

También pueden referirse intervenciones quirúrgicas.

Como prevenir la enfermedad inflamatoria pélvica

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Prevención

  • Los dispositivos intrauterinos (DIU) incrementan el riesgo de Inflamación Pélvica.

Los 4 primeros meses posteriores a la inserción de estos se debe seguir de cerca a la paciente.

Mejor optar por otros métodos para la anticoncepción.

Las pacientes con esterilización quirúrgica o ligadura de trompas tienen menos probabilidades de desarrollar esta enfermedad.

  • Los anticonceptivos orales NO reducen el riesgo de infección pero alteran el moco cervical y el endometrio.

Esto fortalece la barrera protectora pudiendo evitar o retardar el ascenso de los microorganismos.

  • Utilizar métodos de barrera (condón, diafragma, preservativo femenino) es lo más recomendable al impedir el ascenso de los espermatozoides.

Ellos son el transporte natural de las bacterias ya que se unen a los mismos y atraviesan el canal cervical.

El canal cervical es el espacio entre el orificio externo del cuello uterino y el orificio interno.

Secuelas o consecuencias de la Inflamación Pélvica

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Consecuencia de la EIP

  • Embarazo Ectópico o extrauterino
  • Infertilidad (alrededor de un 30% de mujeres la padecerán de no ser tratadas o demorar el régimen de tratamiento).
  • Dolor pélvico crónico.
  • Hidrosalpinx: Acumulación de líquido en una o ambas trompas de Falopio.
  • Piosalpinx: Colección de pus en una o ambas trompas de Falopio.
  • Dispareunia crónica: Dolor crónico durante las relaciones sexuales.
  • Absceso tubo­ovárico: Es más frecuente en mujeres nulíparas (no han parido nunca).

Se presenta con sintomatología similar a la Inflamación Pélvica pero al examen clínico se palpa una masa en trompas u ovarios.

El manejo del absceso tubo­ovárico se llevará a cabo teniendo en cuenta los resultados encontrados en la laparoscopia o ecografía.

La utilización de antibióticos de amplio espectro es indispensable.

El objetivo es tratar de preservar la fertilidad y la función hormonal ovárica.

El tratamiento dependerá también de la gravedad del proceso.

En ocasiones es necesaria la intervención quirúrgica al no resultar eficaz el tratamiento medicamentoso.

Tratamiento ambulatorio o en régimen de ingreso hospitalario en mujeres con enfermedad inflamatoria pélvica

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El tratamiento ambulatorio de la Enfermedad inflamatoria Pélvica dependerá del germen aislado por cultivo y la sintomatología.

Este deberá ser agresivo dado que los microorganismos que la producen así lo requieren.

Ante la aparición en los últimos años de antibióticos de gran eficacia y amplio espectro la EIP suele ceder con el tratamiento medicamentoso.

Conservar la salud reproductiva y función ovárica es el pilar fundamental ante esta enfermedad.

Cuándo ingresar en una institución hospitalaria

El tratamiento deberá ser en régimen interno en hospital en casos que así lo requieran.

  • Nulíparas (Mujeres sin parto) con primer episodio de Inflamación Pélvica.
  • Intolerancia a la medicación oral.
  • Aumento de volumen de órganos internos.
  • Pacientes con DIU. Este deberá ser retirado a las 48­-72 horas del tratamiento medicamentoso.
  • Dolor en abdomen superior sobre todo si se sospecha infección por gonococos (gonorrea).
  • Diagnóstico difícil.
  • Embarazo.
  • Fallo del tratamiento en las 48-­72 horas posteriores al comienzo del mismo.
Tratamiento quirúrgico de la enfermedad inflamatoria pélvica.

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El tratamiento quirúrgico ha quedado como procedimiento conservador y expectante en la EIP.

Está indicado en

  • Abdomen agudo
  • Shock séptico
  • Ruptura de absceso
  • Fisura de absceso
  • Fallo del tratamiento médico dado por persistencia de síntomas como

Fiebre.

Peritonitis.

Íleo (una enfermedad intestinal severa)

Leucocitosis progresiva.

Aumento de tamaño de los órganos afectados (trompas, ovarios)

Estas situaciones comprometen la vida de la paciente.

Por ello queda delegada a un segundo plano la lucha por preservar la fertilidad.

Del rápido proceder médico dependerá la curación de la paciente.

Posteriormente se estudiará la posibilidad de mantener la fertilidad y función ovárica hormonal.

Siempre que sea necesaria la intervención quirúrgica para preservar la vida se llevará a cabo la técnica más efectiva y conservadora.

En casos extremos se extirparán los órganos reproductores afectados.

Conclusión

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Para concluir se debe tener en cuenta que solo la medicina preventiva es capaz de evitar toda esta cadena de situaciones médicas.

Usar el condón y evitar la promiscuidad evitarán el contagio de persona a persona.

En el caso de la instrumentación del útero durante los exámenes ginecológicos deberán extremarse las medidas higiénico sanitarias y de esterilización.

Se debe preferir el material descartable.

Realizar una correcta asepsia y antisepsia de la vagina y cuello del útero ante cualquier manipulación.

La inserción de DIU, interrupciones de embarazos y legrado diagnóstico entre otras maniobras deben realizarse extremando estas medidas.

SUGERENCIA

Concientizar la importancia del uso del condón evitará las Infecciones de Transmisión Sexual.

Las ITS son las responsables del deterioro funcional y orgánico del sistema ginecológico.

Por tanto representan la causa fundamental de la pérdida de la salud reproductiva.

Corresponde a la mujer hacerse responsable de exigir el uso del preservativo y llevarlo consigo.

Las actitudes machistas con respecto al uso del mismo deben ser rechazadas.

sábado, 28 de abril de 2012

Cuáles son las Infecciones de Transmisión Sexual más frecuentes. ITS

Las Infecciones de Transmisión Sexual son aquellas que producen algunos microorganismos en los aparatos genitales masculino y femenino.

Las ITS se transmiten a través de las relaciones sexuales desprotegidas.

Estas causan lesiones locales y en muchos casos patologías generales que afectan a todo el organismo.

Afectan a hombres y mujeres pero es la mujer la que padece con mayor intensidad estas enfermedades.

Esto se debe a que los microrganismo encuentran en la vagina el medio idóneo para reproducirse.

En el hombre muchas de estas enfermedades pasan desapercibidas.

No obstante las transmiten cuando actúan irresponsablemente al mantener un estilo de vida dado a la promiscuidad.

¿Qué gérmenes producen las Infecciones de trasmisión sexual?

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Existen diferentes microorganismos causantes de ITS.

  • Virus: Herpes simple 1 y 2 (herpes genital y labial), Virus del Papiloma Humano (VPH), Hepatitis B, Citomegalovirus, Molluscum Contagiosum, Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)
  • Bacterias: Treponema Pallidum (sífilis), Neisseria Gonorrhoeae (gonorrea o blenorragia), Chlamidia trachomatis (uretritis, cistitis, cervicitis, linfogranuloma), Mycoplasma hominis (salpingitis o inflamación de las trompas), Gardnerella vaginalis (uretritis, salpingitis), Haemophilus ducreyi (chancro blando), Calymmabacterium granulomatis (granuloma inguinal).
  • Hongos: Candida albicans (moniliasis).
  • Protozoos: Trichomona vaginalis (trichomoniasis).
  • Ectoparásitos: Sarcopter scabiei (sarna), pediculus pubis (ladilla).
  • Otras: Salmonella, Shigella, Entamoeba histolitica, Giardia lamblia, Virus de la Hepatitis A. Estas entidades están relacionadas con la práctica se relaciones sexuales anovaginales.

¿Cuáles son las Infecciones de Transmisión Sexual más frecuentes?

Existen Infecciones de Transmisión Sexual que afectan con mayor frecuencia a las mujeres.

Entre otros síntomas producen la tan molesta y desagradable leucorrea.

La leucorrea es el flujo vaginal anormal.

También suelen provocar dolor pélvico o bajo vientre, inflamación o congestión pélvica entre otros.

Moniliasis y trichomoniasis

Moniliasis

Es producida por la cándida albicans, un hongo de la familia de las levaduras.

Este se desarrolla en los medios ácidos.

Es más frecuente en mujeres obesas, diabéticas o durante el uso de antibióticos y anticonceptivos orales.

También en el embarazo hay una tendencia al padecimiento de dicha patología.

Esta dolencia se transmite además por contagio a través de las manos o toallas.

El coito sin protección, ropas, aguas contaminadas e instrumental  médico mal esterilizado pueden ser agentes contaminantes.

El flujo vaginal suele presentarse como un fluido espeso, blanco, grumoso.

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Más de la Moniliasis y tricomoniasis

La secresión puede quedar adherida en forma de placas a la pared vaginal.

También puede verse rodeando la entrada de la vagina, entre los labios menores y mayores.

El desprendimiento de las placas blanquecinas puede provocar ligeras hemorragias que producen gran molestia.

Entre ellas picazón vulvovaginal, ardor y dolor durante el coito.

Es importante que se detecte a tiempo pues su cura no es difícil si se detecta tempranamente.

Cuando se deja evolucionar el cuadro infeccioso se torna crónico y difícil de eliminar.

Se pueden aplicar compresas frescas de agua hervida con bicarbonato.

A 1 litro de agua se añaden dos cucharadas de bicarbonato de sodio al 2%.

Trichomoniasis

La trichomoniasis es producida por la bacteria trichomona vaginalis.

La vagina y el cuello uterino se observan muy enrojecidos, con pequeñas hemorragias.

Por ello adquiere el nombre de “vagina fresa”.

El orificio uretral se encuentra muy inflamado.

El flujo vaginal se caracteriza por ser un fluido amarillo espumoso, mal oliente.

Este se asocia a ardor, picazón y dolor durante el coito.

En tanto llega la consulta se podrán aplicar medidas higiénico- sanitarias.

Estas consisten en agregar a un litro de agua hervida dos cucharadas de vinagre.

Las compresas frescas aliviarán los síntomas externos.

Vaginosis bacteriana, Gonorrea y Clamidiasis.

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Vaginosis bacteriana

La Gardnerella vaginalis es la causante de la vaginosis bacteriana conjuntamente con el mycoplasma hominis.

Es una infección de transmisión sexual característica de jóvenes promiscuas.

Pueden pasar inadvertidas o producir un flujo gris, maloliente, que se asocia a escozor e irritación vaginal.

El tratamiento de esta enfermedad debe ser bien precisado.

Cuanto antes sea diagnosticada mejor.

Al pasar inadvertida en ocasiones, produce su diseminación fácilmente.

Esto dificulta mucho su cura una vez que los gérmenes están bien establecidos.

A largo plazo son las responsables de un buen número de casos de infertilidad.

La irritación externa puede ser aliviada con agua y vinagre a partes iguales.

Esta mezcla se aplicará a través de compresas frescas.

Además se podrá usar también el aloe vera o sábila utilizando el cristal sin la piel directamente sobre la zona.

Gonorrea

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La gonorrea o Blenorragia. Clamidiasis

La Gonorrea s una infección producida por la Neisseria gonorrhoeae.

Es la Infección de Transmisión Sexual más común a nivel mundial.

No respeta edades aunque es más frecuente en jóvenes promiscuos de ambos sexos.

El gonococo se aloja con gran frecuencia en el canal cervical.

Afecta fundamentalmente a las glándulas de Bartolini y Skene.

Estas glándulas se encuentran a la entrada de la vagina.

Ellas son las encargadas de producir la lubricación vaginal.

La vagina se ve menos afectada en esta enfermedad.

Produce flujo vaginal amarillo-verdoso o purulento, maloliente

Se asocia a ardor vaginal.

Es una de las causas más frecuentes de Enfermedad Inflamatoria Pélvica Aguda e infertilidad.

Clamidiasis

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Clamidiasis

Esta patología es una infección de transmisión sexual producida por la chlamidia trachomatis.

Causa el tracoma, el linfogranuloma venéreo y enfermedad inflamatoria pélvica aguda.

Se puede observar asociada a gonorrea.

Desafortunadamente en el mayor por ciento de los casos, es asintomática.

Generalmente no produce síntomas pero se transmite muy fácilmente.

En ocasiones se observa un flujo vaginal de escasa duración o síntomas urinarios bajos (cistitis).

Otras vulvovaginitis consecuencia de las ITS

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Otras vulvovaginitis causadas por Infecciones de Transmisión Sexual

Algunas  son ocasionadas por cuerpos extraños en vagina.

Estas dan lugar a un flujo vaginal maloliente amarillo-verdoso.

Al interrogatorio se recoge el antecedente de la introducción de diferentes objetos en vagina.

También encontramos las causadas por la disminución de los estrógenos.

En este caso el flujo es escaso, blanquecino.

Conjuntamente con ello si disminuyen las defensas de la vagina puede ocurrir una sobreinfeccion.

Esto es causado por cualquier germen específico o inespecífico.

En este caso el flujo tendrá las características propias de los mismos.

Las vulvitis producidas por falta de aseo son banales y se solucionan con las normas de higiene adecuadas.

La conducta a seguir ante cualquier síntoma que incluye flujo vaginal anormal y dolor pélvico es acudir al especialista.

Solo un examen físico y los complementarios necesarios permitirán establecer el diagnóstico definitivo.

De esta manera se podrá romper la cadena de contagio y lograr el mayor por ciento de curabilidad.

Conducta a seguir ante la sospecha de una infección de transmisión sexual

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Qué debes hacer ante la sospecha de una ITS

Separa cita con el especialista si has cambiado de pareja con frecuencia o no has utilizado condón.

Esta conducta es la más efectiva para adquirir una infección de transmisión sexual.

Entre tanto se pueden tomar las medidas citadas para aliviar los síntomas externos en vulva y periné.

  • No usar ropa interior oscura ni ajustada y procurar utilizar prendas de vestir frescas y de algodón.
  • Elegir jabón neutro para bañarse.
  • No propiciar calor en esta zona.
  • Aplicar sábila o aloe vera en toda el área.
  • Preparar pequeños pedazos del cristal de más o menos 1 cm de ancho e introducir en la vagina en posición acostada y esperar por 15 minutos aproximadamente.
  • Evitar las relaciones sexuales.

Estos sencillos métodos aliviarán la comezón.

También disminuirán la irritación vulvo-vaginal en lo que llega el día de la cita con el especialista.

EL USO DEL CONDÓN O PRESERVATIVO ES LA ÚNICA MANERA DE EVITAR ESTAS PATOLOGÍAS

Sugerencias
  • Nunca practique el sexo sin condón.
  • No se automedique.
  • Absténgase de las relaciones sexuales si aparece cualquiera de estos síntomas y durante los tratamientos impuestos.
  • Coopere durante la entrevista médica propiciando los nombres de los contactos o amigos “sexuales”.
  • Diga siempre NO a la promiscuidad y a las relaciones desprotegidas.

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