La medicina alternativa o complementaria. Tipos. Medicina homeopática.

La medicina alternativa o complementaria es una forma diferente de aliviar o curar enfermedades.

Utilizando sustancias o prácticas diversas se persigue este objetivo.

Esta se basa en el efecto placebo o real de sustancias o prácticas que producen la mejoría o curación de enfermedades.

La efectividad de estos medicamentos o métodos se expresa en la respuesta positiva del organismo que recibe este tipo de tratamiento.

La aparición de efectivos y novedosos fármacos sintetizados en laboratorios a partir de los estudios científicos relegó a un plano inferior la medicina alternativa.

Los fármacos han invadido nuestro día a día. 

La consecuencia de este uso desmedido ha traído la disminución de la respuesta de los pacientes a los mismos.

Un ejemplo lo constituyen los antibióticos que han ido escalando generaciones en aras de evadir la resistencia de las bacterias para las que fueron creados.

Su utilización excesiva ha hecho a muchos microorganismos resistentes.

Las empresas farmacéuticas no dejan de producir químicos que matan e intoxican a corto, mediano o largo plazo.

A parir de la última década del siglo 20, la medicina alternativa comenzó a incorporarse nuevamente a las rutinas de tratamientos de diferentes maneras.

Así también están cogiendo auge estilos de vida y maneras de entender el mundo que estaban en la total oscuridad.

Ejemplo de ello es la aplicación de la medicina desde un punto de vista totalmente diferente, tomando como base la energía del universo.

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La medicina alternativa. Definición y tipos

La medicina alternativa tiene una definición muy amplia.

Comprende toda aquella forma de curar que no ha pasado por un método científico y por tanto su efecto se considera placebo.

Este tipo de medicina recoge el conocimiento y las prácticas a lo largo del desarrollo y la evolución del hombre.

Miles de años de prácticas de curación, unas fallidas, otras convertidas en descubrimientos deslumbrantes.

La medicina oriental podría ser una de las más representativas.

También aquella que ha trascendido y tiene su origen en las culturas aborígenes de América y África fundamentalmente.

Tipos de medicina alternativa

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Tipos de Medicina Alternativa o complementaria

• Medicina tradicional

Terapias y prácticas que difieren mucho entre países o regiones.

Es practicada por médicos titulados, doctores en osteopatía, fisioterapeutas, psicólogos, paramédicos, podólogos, logopedas y enfermeros titulados.

• Medicina complementaria

Se utiliza conjuntamente con la medicina convencional.

Ejemplo de terapia complementaria es la cromoterapia que se aplica utilizando el efecto de los colores sobre el organismo.

• Medicina alternativa

Se utiliza en lugar de la medicina convencional.

Ejemplo de terapia alternativa es el uso de dietas que sustituyan los tratamientos convencionales en diferentes enfermedades.

• Medicina integrativa

Combina las terapias médicas convencionales, terapias de medicina complementaria y la alternativa con evidencia científica sobre su seguridad y eficacia.

Los resultados son inmejorables.

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La homeopatía 

La homeopatía es una forma de medicina alternativa.

Su eficacia la demuestran los resultados que se obtienen en aquellas personas que han elegido esta forma de medicación.

Los medicamentos homeopáticos logran su efecto curativo utilizando dosis mínimas de sustancias que, en mayores cantidades, producirían al hombre sano la enfermedad que se combate.

La homeopatía usa varias sustancias de origen animal, vegetal y sintético en sus preparaciones.

Por ejemplo:

Allium cepa (cebolla), Urticaria urtens (ortiga), Cantharis vesicatoria (escarabajo) y Arsenicum album (óxido de arsénico).

• Allium cepa

Rinitis (estornudos, lagrimeo, secreción nasal)

• Urtica urens y Cantharis vesicatoria

Curación de heridas e irritaciones de la piel

• Arsenicum album

Estimulación del sistema inmunológico en las alergias e intoxicación por arsénico.

Las sustancias se diluyen en alcohol o agua destilada.

Pasan por diferentes procesos.

Antes de ingerir el producto el frasco debe ser golpeado 10 veces contra un cuerpo elástico como la palma de la mano. Este paso se llama sucusión.

Existen muchos detractores de la medicina homeopática.

Lo cierto es que muchas de las sustancias que hoy forman parte de los medicamentos convencionales, son también sustancias homeopáticas.

Un ejemplo lo constituye la Atropa belladonna, que entre otros compuestos contiene atropina.

Esta sustancia forma parte de numerosos fármacos de la medicina convencional que pasaron por el método científico.

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Tratamiento homeopático ¿es sólo placebo?

El hecho es que hasta hoy la homeopatía sigue siendo considerada medicina ineficaz.

La mayoría de las organizaciones médicas no apoyan el uso de los productos homeopáticos.

Solo de manera complementaria, a la par del tratamiento médico convencional, son «aprobadas».

Es considerada en todo momento como un efecto placebo que depende de varios factores para que sea eficaz.

• Efecto placebo
• Efectos terapéuticos de la consulta donde el paciente se siente atendido y confiado
• Sanación natural sin asistencia el cuerpo sana con el paso del tiempo por si mismo
• Tratamientos no identificados como alimentación, ejercicio, agente ambiental o tratamiento para otra enfermedad.
• Tratamiento no homeopático simultáneo

No obstante a lo largo de los años, culturas como la oriental o las tribus que aún conservan sus tradiciones continúan utilizando la medicina homeopática.

Y lo fundamental es que FUNCIONA

A la par hacen uso mayúsculo de todo tipo de medicina alternativa para aliviar o curar sus enfermedades.

Hoy en día son una guía para la comunidad científica.

Ellas demuestran que en las sustancias que nos brinda la naturaleza está la solución de enfermedades reacias como el cáncer.

Recuperar la medicina alternativa y aplicarla cada día más no significa eliminar el uso de la medicina convencional.

Esa que el hombre ha creado incrementando la expectativa y calidad de vida del ser humano y la incorporación a la sociedad de personas minusválidas.

Ambas formas de terapia pueden coexistir de manera paralela.

Se trata de apelar a la voluntad de las personas para que cada vez más utilicen la medicina alternativa.

Es urgente evitar el abuso de las sustancias farmacológicas, sería un buen comienzo.

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Medicina alternativa en Cuba

En Cuba se cuenta con equipos de trabajo que trabajan incansablemente logrando una gran variedad de productos homeopáticos para diversos síntomas.

Estos han logrado una eficacia suprema que ha dado como resultado el alivio de dolores o malestares a pocos minutos de haber recibido la dosis indicada.

Los productos AliviHo son su máximo exponente.

Síntomas como la rinitis, la cefalea, la fiebre, el insomnio, las conjuntivitis, la indigestión, el dolor menstrual entre otros, son un ejemplo.

Estos responden de manera sorprendente a los productos que los “Laboratorios Finlay” en La Habana, Cuba, producen a partir de sustancias homeopáticas.

También se puede contar con tratamientos para paliar los síntomas del dengue, heridas, traumas.

A partir del veneno del Rhopalurus junceus (Alacrán azul) se produce el ESCOZUL y el VIDATOX.

Estos productos obtenidos gracias al mancomunado esfuerzo de científicos y técnicos pertenecientes a LABIOFAM es hoy parte de la terapia coadyuvante contra el cáncer.

Utilizar la medicina alternativa como opción o como complemento de los productos farmacológicos convencionales es una solución.

Desafortunadamente la oferta es casi nula en el territorio nacional.

En aras de buscar una vida sana y con calidad se debe evitar el exceso del consumo de fármacos sintéticos sin dejar de realizar los tratamientos indicados.

En cuanto a otras formas de la medicina alternativa se ha incorporado hace años la acupuntura, digitopuntura, moxibustión, el uso de ventosas, la terapia floral, la cromoterapia y otras muchas variantes.

Conclusión

Siempre que sea necesario y válido, la medicina debe aplicarse de forma integrativa, así se obtendrán resultados rápidos, eficaces y menos desagradables para el paciente.

La sábila o aloe vera es un remedio natural para la alergia al polen

La sábila o Aloe vera es un remedio natural para la alergia al polen.

Esto sucede porque estimula al sistema inmunológico.

Según estudios científicos comprobados este tratamiento podría complementar los tratamientos farmacológicos en personas alérgicas al polen.

En mi experiencia personal pude comprobar este resultado de manera casual.

Estaba realizando tratamiento con la reina de las plantas medicinales para la gastritis que padecía.

Con el tiempo observé que la alergia al polen que me aquejaba había disminuido drásticamente.

Revisé literatura médica alternativa y encontré hallazgos sorprendentes al respecto a partir del uso de la sábila o aloe vera.

La sábila o aloe vera podría disminuir el uso de fármacos

Las alergias primaverales son las que aparecen debido a la floración que ocurre en esta época del año. 

Esas alergias pueden presentarse en cualquier grupo etáreo.

En los niños, adolescentes y jóvenes se manifiestan de manera aguda, los síntomas son muy llamativos.

Después pasan a la cronicidad y los síntomas son menos evidentes en los adultos.

Con mucha frecuencia la alergia al polen se ve reforzada por los hábitos tóxicos como el tabaquismo.

Muchas de las alergias pueden ser controladas a base de remedios caseros o naturales.

La sábila o aloe vera es sin duda, una opción al seguro.

Los fármacos empleados en la prevención de las crisis de alergias se indican en tratamientos largos.

Los antihistamínicos causan sueño, dependencia y son un gasto constante de dinero.

Esta terapia pudiera disminuirse en buen grado si se aprovechan las bondades de la sábila.

No me referiré en este artículo a caracterizar las alergias, describirlas y decir sus causas, síntomas, tratamientos, etc.

Mi interés es hacer promoción de salud y ofrecer una opción de tratamiento con el objetivo de aliviar la enfermedad y de paso fortalecer el organismo.

Las alergias al polen pueden ser aliviadas mediante el uso de la sábila o aloe vera como remedio natural.

Aloe vera con miel, una buena opción

Experiencia personal

Viví en Fontanar, un reparto situado a 3 kilómetros del Aeropuerto Internacional “José Martí” en La Habana, Cuba.

Cada cierto tiempo y desde niña padecía fiebre, temblores, picazón, tos y estornudos muy molestos.

También padecía con recurrencia de faringitis alérgica.

La tos me dejaba sin aliento, dolores abdominales y en los músculos intercostales producto del esfuerzo al toser.

Los análisis de laboratorio no arrojaban resultados que indicaran infecciones, parasitismo, nada.

No obstante las crisis alérgicas sucedían cada año coincidiendo con los picos de polinización y cambios de tiempo.

Fontanar es una zona repleta de árboles frutales, mangos y aguacates fundamentalmente.

Hay cientos de plantas ornamentales.

Una foto satelital muestra la zona como una gran mancha verde.

Los amaneceres son brumosos por la humedad del territorio con un manto freático bien pegado a la superficie.

Las aves anidan y se reproducen con cualquier tipo de alimento a su alcance.

Las abejas hacen festivales de polen durante casi todo el año. Es un paraíso.

Solo que es también el enemigo del paciente alérgico. Y cuando la alergia es al polen que se podrá esperar.

La sábila es muy conocida como protector y cicatrizante de la mucosa gástrica.

Por eso es muy utilizada en el tratamiento de la gastritis y la úlcera duodenal.

Además son probadas sus propiedades inmunoestimulantes para varios seres vivos, incluidas las mascotas.

Comencé a consumir la sábila o aloe vera como remedio natural contra la gastritis evitando el tratamiento con el Omeprazol.

Este medicamento es fantástico pero es, al fin y al cabo, un químico. Abusar de él puede traer serias consecuencias.

Por tanto no es saludable usarlo cada vez que aparezca la sintomatología clásica de la gastritis.

Como usar la sábila. Resultados finales.

Al notar la mejoría de la alergia mientras hacia el tratamiento para la gastritis comencé por buscar plántulas de sábila o aloe vera para sembrarlas.

Solo que debía esperar más de tres años ya que es entre los tres y cuatro años que esa planta está lista para ofrecer sus bondades.

Solo entonces brinda al máximo sus propiedades medicinales.

Conseguí entonces las hojas de la sábila, extraje su gel, lo coloque en la licuadora y la mezcle al batirla con miel.

Estuve tomando un vaso diario de esta mezcla durante un tiempo.

La prueba de fuego llegó con la entrada de la primavera, época de mayor polinización.

No apareció la fiebre, ni la faringitis, el lagrimeo, los temblores.

La tos disminuyó ostensiblemente, siendo solo un poco molesta al amanecer y al atardecer.

Gracias a ese remedio natural para la alergia puedo hoy decir que los antihistamínicos los uso muy poco.

En tanto los esteroides quedaron atrás.

Mi organismo se libró así en gran medida de los químicos.

Esta es mi experiencia sobre cómo tratar una alergia al polen con remedios naturales como la sábila o aloe vera.

Más tarde probé a indicarlo a un grupo de pacientes de los que siempre estaban con el pañuelo en mano, el pastilleo y la fiebre.

Muchos acogieron de buena gana la indicación médica pues no perdían nada con intentarlo.

Por el contrario si les iba bien con ese tratamiento natural, se librarían de una gran parte del tratamiento farmacológico.

Los resultados fueron suficientes para probar lo que la literatura tenía descrito pero que no mucha gente conoce o practica.

Recomendación

A los padres con niños y adolescentes con alergia al polen les recomiendo estimular el consumo de sábila por parte de ellos.

De esa manera se fortalecerá el sistema inmunológico y a consecuencia podría aliviarse la alergia al polen.

Importante

La sábila o Aloe vera está contraindicada en niños muy pequeños, embarazadas y enfermos de Parkinson.

El dolor bajo vientre en los hombres. Causas, diagnóstico y tratamiento

El dolor bajo vientre en los hombres tiene su origen en varias causas como verán abajo.

Su alivio puede obtenerlo como se indica en cada caso.

Es un síntoma que aparece con menor frecuencia que en las mujeres.

Esto es dado porque es la mujer la que cuenta con los órganos relacionados directamente con el embarazo.

Estos órganos se encuentran en la pelvis.

Como consecuencia de diversas patologías provocan dolor bajo vientre.

No obstante encontramos dolencias o condiciones médicas que producen dolor bajo vientre en los hombres.

Este puede llegar a ser desde leve hasta muy intenso.

Causas más frecuentes de dolor bajo vientre en los hombres

Relacionadas con el sistema urinario 

• Cistitis: Es la infección de la vejiga urinaria.

El dolor se presenta en región superior del pubis y no es intenso.

Existen síntomas que lo acompañan como el ardor al orinar, urgencia miccional, orinas frecuentes y escasas.

Puede ocurrir una condición de retención de orina.

En este caso se observa y palpa un aumento de volumen en esta zona del abdomen.

El dolor es muy intenso, las ganas de orinar no cesan pero no se consigue más que unas gotas.

Esto se convierte en una verdadera pesadilla para el paciente.

Generalmente se debe al aumento de tamaño de la próstata.

También es consecuencia del paso de un cálculo o litiasis a través de la uretra.

Esto obstaculiza la salida de la orina produciendo dolor a veces muy intenso.

• Pielonefritis aguda: Es la infección de los órganos del tracto urinario superior.

La pielonefritis aguda afecta a los riñones y uréteres.

Se presenta un dolor agudo en la parte posterior y lateral a uno o ambos lados de la espalda.

Este dolor puede irradiar hacia adelante y más abajo.

Se asocian síntomas como fiebre alta, escalofríos, vómitos, orinas turbias y hematuria (sangre en orina).

• Litiasis renal: la litiasis, cálculo o piedra renal es causa de dolor abdominal en los hombres.

El dolor es tipo cólico, de gran intensidad, abarca hasta el bajo vientre.

Se asocia a otros síntomas como náuseas, vómitos e intranquilidad (el llamado cólico nefrítico).

También puede manifestarse como un dolor sordo, mantenido y moderado.

Este irradia desde la parte baja de la espalda hacia adelante al vientre bajo.

En algunos casos llega hasta la raíz de los muslos, escroto y periné (espacio entre el escroto y el ano).

Zonas del abdomen

 Causas relacionadas con los órganos reproductores

• Prostatitis: Es una inflamación de la próstata de orígenes diversos.

La mayor parte de las veces está relacionada con infecciones.

Se observa en hombres jóvenes en el mayor por ciento de los casos.

Se presenta el dolor en el bajo vientre de leve a moderado.

Existe molestia dolorosa al examen físico al presionar el periné.

También durante maniobras al tacto rectal cuando se palpa la próstata resulta dolorosa.

Puede existir fiebre y eyaculación dolorosa con presencia de pus o sangre en el semen.

En muchos casos hay pérdida del apetito sexual.

• Orquitis y epididimitis: es la inflamación de testículo y conducto epidídimo.

Esta inflamación puede aparecer por separado.

Produce dolor en uno o ambos testículos. Esta es la llamada orquitis.

Puede acompañarse de fiebre o no en dependencia de si se trata de una condición aguda o crónica.

Si se encuentra involucrado el conducto epidídimo se produce la epididimitis.

Este dolor irradia hacia la zona pélvica en  ambos casos.

• Cáncer de próstata: El dolor se observa en estadios avanzados de la enfermedad.

Ocurre por expansión del tumor e irritación de estructuras nerviosas incluidas en el órgano y alrededores.

Para este momento el paciente presenta ya otros síntomas característicos como pérdida de peso, anemia, decaimiento.

El dolor pelviano es intenso en estos casos.

• Vesiculitis: Se le llama así a la inflamación de origen infeccioso de las vesículas seminales.

También producen dolor bajo vientre en los hombres que puede ser de leve a intenso. 

Puede existir fiebre asociada

Además la orina puede ser turbia y hay ardor al orinar.

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Otras causas 

Relacionadas con el sistema digestivo

• Hernia inguinal:

Una hernia inguinal es la salida de asas intestinales a través de un punto débil del conducto inguinal.

Este punto corresponde a uno de los dos orificios existentes por donde pasan los vasos sanguíneos y nervios.

Se observa con mayor frecuencia en mayores de 45 años.

El dolor aumenta al toser o hacer cualquier esfuerzo que aumente la presión intraabdominal.

Es más común en los hombres. El tratamiento es quirúrgico y sencillo.

El dolor puede desaparecer por periodos de tiempo.

Tiende a ser ligero a moderado.

Solo se manifiesta intenso cuando las asas intestinales son estranguladas por el anillo inguinal.

Entonces se convierte en un cuadro agudo.

Al examen físico se observa un aumento de volumen a nivel de pubis o escroto que puede reducirse o no manualmente.

• Apendicitis:

Es la inflamación del apéndice.

Se observa un dolor abdominal moderado a intenso que irradia al bajo vientre y fosa ilíaca derecha.

Existe fiebre moderada, elevación de la temperatura rectal, náuseas y vómitos.

Al examen físico hay reacción peritoneal, abdomen contracturado.

• Síndrome del intestino irritable

El dolor en bajo vientre es moderado.

Lo acompañan gases y estreñimiento o diarreas frecuentes.

Se asocia a estrés crónico y ansiedad en muchos casos.

• Colitis ulcerosa y Enfermedad celiaca

Se encuentra dolor en vientre bajo de moderado a intenso

Puede observarse dolor en las articulaciones y erupciones en la piel.

En ocasiones hay pérdida de peso, diarreas con sangre y llagas en la boca.

• Neoplasias o metástasis en peritoneo

Se observa dolor intenso.

Pueden encontrarse estreñimiento, distensión abdominal y otros síntomas.

Causas relacionadas con el sistema ósteo-muscular

• Procesos inflamatorios que afectan a la columna vertebral.

Estos son los referidos a las porciones lumbar y sacra.

El dolor irradia al bajo vientre.

Este puede variar desde el más leve sin más síntomas asociados hasta el más intenso.

En estos casos la causa lo constituye generalmente una hernia discal.

Según el grado de compresión de los nervios se manifestará el dolor.

Este nace en la parte afectada de la columna, irradia por la parte posterior de la espalda y se refleja en el bajo vientre.

Puede abarcar también periné, testículo del mismo lado o ambos si la lesión es bilateral.

Llega a abarcar miembros inferiores hasta los dedos de los pies en dependencia del grado de afectación.

Es posible encontrar, si existiera compresión de estructuras nerviosas, síntomas disestésicos.

Estos síntomas son cosquilleo, hormigueo, sensaciones de frío o calor, anestesia, adormecimiento, etc.

También se puede observar dificultad al caminar por debilidad en los músculos de las piernas.

Son frecuentes los trastornos del control de los esfínteres anal o uretral.

Diagnóstico y tratamiento del dolor bajo vientre en los hombres

Diagnóstico

El diagnóstico de cada una de estas enfermedades se hará teniendo en cuenta los datos recogidos al interrogatorio.

El síntoma fundamental que refiere el paciente es el dolor bajo vientre, dolor pélvico o dolor abdominal bajo.

A través de los hallazgos del examen físico se podrán indicar los exámenes complementarios pertinentes.

La radiología simple o contrastada ayudará a detectar lesiones tumorales o alteraciones en los movimientos del intestino.

También lesiones orgánicas como la colitis ulcerativa o enfermedad celiaca.

Se evidenciarán signos específicos en la apendicitis aguda, presencia de hernias entre otras.

La tomografía axial computarizada (TAC) y el ultrasonido, contribuirán al diagnóstico en los casos de inflamación de glándulas o de lesiones malignas o benignas.

En el caso de patologías de columna vertebral la resonancia magnética (RMN) juega un papel invaluable.

Los exámenes complementarios de orina y sangre incluyendo marcadores tumorales específicos serán muy importantes también.

Un ejemplo es el PSA (Antígeno Prostático Específico) en el caso del cáncer de próstata.

Tratamiento

El dolor bajo vientre en el hombre será tratado en dependencia de la causa que provoque.

La primera medida será aliviar el síntoma y los que puedan estar asociados para entonces pasar a la investigación de la causa.

No se debe tomar la conducta de asistir a consulta solamente en el momento en que el dolor se presenta.

Tampoco se debe recurrir a la automedicación.

La persistencia de este síntoma de forma no permanente es un signo de afección en espera de diagnóstico.

La solución quirúrgica, el tratamiento higiénico-dietético o el medicamentoso lo decidirá el especialista.

En el tratamiento de las enfermedades que provocan dolor en vientre bajo en los hombres se pueden ver involucrados clínicos, cirujanos, urólogos y ortopédicos fundamentalmente.

Placenta Increta. Parto natural en condiciones precarias. Caso anécdota.

La placenta Increta es una condición anormal del periodo de gestación.

Esta condición se caracteriza porque los vasos sanguíneos de la placenta penetran en el espesor del útero.

Cuando esto ocurre el proceso de alumbramiento (expulsión de la placenta) no tiene lugar de manera natural.

Generalmente hay que realizar una cirugía postparto.

Una vez que el bebé ha nacido la placenta se desprende espontáneamente unos 10 minutos después.

Si no sucede en este tiempo se espera hasta completar 30 minutos.

Pasado este intervalo límite si la placenta continúa sin expulsarse hay que valorar el diagnóstico de placenta Increta.

El tratamiento es quirúrgico y precisa atención médica especializada.

Placenta Increta. Parto con peligro para la vida de la madre en zona rural.

Durante el periodo especial en Cuba, me encontraba yo en un hospital rural en el poblado de “Pedro Ballester, municipio 1º de Enero, Provincia Ciego de Ávila.

Cumplía con mi guardia enen servicio de emergencias del pequeño hospital.

Sobre las 11:00 pm aproximadamente llegó una mujer joven, 25 años, embarazada, con edad gestacional de 40 semanas, o sea a término.

Había roto la bolsa (fuente) y perdía abundante líquido amniótico.

Refería contracciones fuertes y seguidas.

Al examen gineco-obstétrico comprobé que las contracciones se sucedían en número de 3 en 10 minutos, fuertes, con una duración de más menos 15 segundos.

Estaba en franco trabajo de parto.

Se le pide que se acueste en la camilla para examinar el abdomen.

Era un abdomen característico de embarazo a término, globuloso, correspondiente con la edad gestacional.

Al palpar al feto se encuentra en posición cefálica (la cabeza hacia abajo), el dorso derecho (espalda hacia la derecha del abdomen).

El foco fetal (latidos cardiacos del feto) auscultado a través de estetoscopio de Pinard arroja una frecuencia de 144’ latidos por minuto.

El bebé está en perfecto estado de salud.

Se coloca a la paciente en posición ginecológica para poder ver genitales externos e internos.

Además colocar espéculo para ver el cuello uterino y realizar tacto vaginal.

A la inspección se observa la vulva edematosa (inflamada), enrojecida, sale líquido procedente de la vagina.

Se trata del líquido amniótico que observamos claro, con olor y color normales.

Se realiza tacto vaginal y se comprueba cuello uterino borrado, o sea, no se diferencia del cuerpo del útero.

Esto sucede durante las modificaciones del trabajo de parto natural.

El orifico cervical dilatado 6 cms, distensible.

Incluso se puede tocar la presentación (parte del feto que viene primero), en este caso la cabecita.

Con 4 cms más la dilatación será completa y el parto deberá suceder sin contratiempos.

El parto es inminente. Hay que asumir el reto sin apenas recursos.

Ante esta situación es inevitable realizar el parto en el hospital, aunque las condiciones son mínimas.

En ese entonces como política general estaba indicado el ingreso de las embarazadas en hogar materno desde las 37 semanas.

Esta normativa se estableció dadas las condiciones existentes como consecuencia de la crisis económica en las que se encontraba el país.

A ello se sumaba la lejanía del pueblo que se encontraba a 85 km del Hospital Provincial.

De esa forma en el momento en que se presentara el parto era más fácil trasladarlas de forma segura hacia ese centro.

En el Hospital Provincial contarían con atención especializada y todos los recursos en aras de evitar de evitar o dar solución inmediata a complicaciones.

No obstante muchas mujeres preferían quedarse en sus casas.

Llegado el momento entonces acudían para ser atendidas en condiciones mínimas a pesar de las advertencias.

Parto y complicación. Posible diagnóstico de Placenta Increta.

Se procede a realizar el parto no habiendo tiempo para otra acción.

Si se decidía enviar hacia el Hospital Provincia de Morón, no llegaría a tiempo.

El parto sin duda, se produciría en una ambulancia que no contaba con ningún requerimiento especial.

Entonces era un carro con espacio para camilla y acompañante en la parte trasera.

Por suerte ese día se encontraba con combustible y sin ninguna avería.

Así las cosas se canaliza una vena y se comienza a administrar Dextrosa al 5% con un ámpula de Polisal a goteo lento.

El objetivo era tener lista la vía para administrar algún medicamento endovenoso de ocurrir algún evento.

En menos de 1 hora se completa el proceso del parto.

La paciente mantuvo las contracciones fuertes, estables, se completó la dilatación del cuello y luego de pujar 2 veces nació el bebé.

Se pinza y corta el cordón umbilical, el bebé rompe a llorar fuerte y alto, su color es rosado.

Con un Puntaje de Apgar 9-9 apunto la información en la historia clínica.

“Recién nacido sano por parto normal, perfecto estado de salud. No se observan malformaciones ni lesiones a inspección primera”.

Se realiza profilaxis ocular contra blenorragia (Gonorrea) al bebé con colirio de Gentamicina por si las cosas.

A la espera del alumbramiento (expulsión de la placenta) converso con la madre.

Le explico que no debía haber esperado a que el parto sucediera allí.

Debía haber cumplido con las indicaciones que se le hicieron durante el embarazo.

Me dice que gracias a Dios todo había salido bien, que ella confiaba en el personal médico del hospitalito.

Le agradezco, no es hora de regaños.

Continúo en espera de la placenta y ya ha pasado media hora, tiempo que se considera límite para que esto ocurra pero nada.

Comprimo el abdomen por encima del fondo del útero, sale sangre en cantidad normal.

La pinza que se mantiene sujeta al extremo del cordón umbilical que asoma por la vagina baja y sube cuando dejo de comprimir abdomen.

Esta es una mala señal.

La placenta no se desprende del útero.

Reviso cavidad uterina con la mano y está limpia, solo que la placenta sigue ahí, firme.

Ya no espero más…

La placenta Increta puede producir hemorragias en el tercer trimestre del embarazo.

Se diagnostica por medio de ultrasonido.

No se recogió este antecedente en la recién parida.

No obstante cada minuto que pasaba el diagnostico de placenta Increta se hacía más probable.

Esta condición se debe a ciertas causas.

• Legrados o cesáreas en las que queda una cicatriz en el endometrio.
• Ciertas enfermedades de la madre como el septo uterino
• Fibromas uterinos
• Implantación ectópica (fuera de lugar) de la placenta
• Características anormales de la placenta que se pueden presentar

La placenta es  un órgano transitorio que sirve de barrera o filtro entre la madre y el feto.

Es quien deja pasar las sustancias alimenticias y muchas otras hasta el feto.

Su función como filtro permite que algunas sustancias dañinas no lleguen o lo hagan en menor cantidad al bebé.

Cuando los vasos sanguíneos de la placenta penetran el espesor del útero más profundamente esta no se desprende espontáneamente.

Placenta adherida profundamente en la muscular uterina

Tirar del cordón umbilical podría provocar desprendimiento forzado y hemorragia severa.

El tiempo sigue pasando…

Reviso la cavidad uterina nuevamente para ver si había algún desprendimiento parcial pero nada.

No contaba con ningún medio diagnóstico complementario para saber hasta qué punto había penetrado la placenta en esta capa.

Podría ser necesaria una histerectomía total en dependencia del grado de penetración.

No había condiciones para intentar nada, solo quedaba la opción de enviar a la paciente al hospital provincial y debía ser lo antes posible.

Los desgarros vaginales que suceden de manera natural durante el parto debían ser suturados al igual que el cuello uterino.

Pero esto solo puede realizarse una vez que ocurre el alumbramiento.

Confirmación de diagnóstico de placenta Increta y tratamiento quirúrgico.

Con muchas dificultades se pudo acomodar a la camilla con la madre, el portasueros y la cunita del bebé.

Finalmente la ambulancia sale para el hospital provincial con el enfermero de guardia.

Lleva consigo el resumen de historia de la paciente y el recién nacido.

Era ya pasada la 1 de la mañana.

Sobre las 7:00 am recibo notificación desde la Dirección Municipal de Salud.

La paciente fue operada por presentar efectivamente placenta Increta.

Los vasos sanguíneos casi llegaban a la capa serosa (la más externa) del útero.

Si esta condición se hubiese dado se llamaría placenta percreta.

Fue necesario intervenirla quirúrgicamente y realizarle histerectomía total.

Había transcurrido ya tiempo desde el parto y podían sobrevenir otras complicaciones.

No obstante su estado era estable y el pronóstico bueno.

El bebé estaba ajeno a todo y perfecto.

Ya estaba recibiendo lactancia materna.

Este no fue el único caso de nacimiento ocurrido en el hospitalito.

Ya antes habían ocurrido algunos sin ningún tropiezo o complicación.

No obstante y a pesar de este suceso muchas madres siguieron esperando a último momento para parir allí.

Como quedó demostrado, no basta la confianza en el personal de salud y la competencia del médico.

Hay complicaciones que escapan a la buena voluntad y la pericia del galeno.

En estos casos para resolverlas es necesario estar en una unidad asistencial con medios específicos y personal especializado.

Además debe tenerse a disposición un quirófano y un especialista en ginecología para realizar la histerectomía.

Una semana después la mamá y el niño se encontraban otra vez en casa.

Al ir a visitarlos nos dijo “¡que susto pasé!”.

Por suerte solo fue un susto.

Nos mantuvimos al tanto de la recuperación de ella y todo marchó bien.

Ya no podrá volver a ser madre pero su bebé podrá contar con ella.

Los cálculos o piedras del riñón. Causas y síntomas

Los cálculos o piedras del riñón se forman a partir de sustancias disueltas en la orina.

Estos tienen tamaños y formas diferentes.

Las litiasis del riñón las podemos encontrar en diversas estructuras del sistema excretor o urinario.

Estas son los cálices, la pelvis renal, los uréteres, la vejiga o la uretra.

El dolor y la infección son los síntomas más frecuentes aunque no los únicos cuando encontramos piedras renales cuyo término medico es litiasis renal.

Litiasis proviene de la palabra “lito” que significa piedra.

Los cálculos o piedras del riñón. Factores de riesgo que predisponen a su formación

• Factores generales

Edad. Más frecuente entre los 40 y 60 años

Sexo. Más frecuente en hombres

Ocupación. Poca actividad predispone a los cálculos

Ingestión de minerales y nutrientes de forma inadecuada.

Expulsión de agregados de cristales y cristales de gran tamaño.

• Factores urinarios

Orinas muy concentradas con niveles elevados de cristales

Disminución de los mecanismos fisiológicos que impiden la disolución de los cristales

Orinas con PH alcalino

Infecciones urinarias frecuentes

• Factores extraurinarios

Son aquellos que son capaces de actuar como núcleo alrededor del cual se precipitan las sales y forman los cálculos.

Cuerpos extraños (fragmentos de sonda vesical, sutura no reabsorbible).

Sustancias de elevado peso molecular (mucoproteínas, células muertas, bacterias, coágulos de sangre o fibrina, restos de tejidos).

Complejos antígeno-anticuerpo formados durante las infecciones en el proceso natural de defensa del organismo.

Mecanismo de formación 

Debido al desbalance entre los mecanismos de dilución y concentración de la orina se obtiene como resultado orinas ricas en cristales.

Estos cristales pueden ser de oxalato de calcio o fosfato de calcio.

Ellos son los responsables fundamentales de la formación del núcleo de futuros cálculos o piedras del riñón.

La disminución de sustancias como el ácido mucopolisacárido y la enzima hialuronidasa propicia la formación de núcleos de cristales.

A partir de ellos surgen las piedras o litiasis.

Cuadro clínico que presentan las personas con cálculos o piedras del riñón

La litiasis, piedra o cálculo en el sistema urinario se comporta como obstáculo mecánico.

A su vez es un elemento agresor de la mucosa del sistema urinario que es muy delicada.

Así, como obstáculo al flujo normal de la orina, ocasiona que esta no pueda evacuarse de manera normal.

Como consecuencia queda un residuo de orina en dicho órgano.

Esta orina se va concentrando cada vez, es muy rica en sales.

A partir de esas sales continúa la formación de piedras o aumento de tamaño de las que ya existen.

La situación que se crea ocasiona dolor de grado variable, dilatación de los riñones o uréteres y tendencia a las infecciones.

La erosión que puede producir un cálculo al moverse por el sistema urinario crea inflamación de la mucosa.

Esta inflamación da paso a condiciones favorables para que los gérmenes encuentren una puerta de entrada.

Síntomas

• Dolor

Puede ser agudo, intenso, a veces insoportable.

Otras veces de mediana intensidad e incluso “gravativo o sordo”, esto significa mantenido en el tiempo aunque no de gran intensidad.

Puede acompañarse de ardor intenso al orinar.

El dolor agudo aparece súbitamente y es muy intenso. Generalmente lo ocasiona el movimiento del cálculo desde el riñón hacia los uréteres cuando estos se distienden.

Se produce entonces el llamado “cólico nefrítico”.

El dolor de mediana intensidad no llega a ser un cólico nefrítico pero limita al paciente en sus actividades cotidianas.

El dolor gravativo o sordo se localiza en la región lumbar correspondiente a la localización del cálculo.

Frecuentemente se irradia al flanco (costado del abdomen), bajo vientre y genitales externos.

Puede estar ausente pero esto no excluye la presencia de cálculos renales.

Esto ocurre cuando la evolución es larga y las piedras se localizan en estructuras del sistema urinario donde no producen gran obstrucción.

Por ejemplo en pelvis renal y cálices mayores. Los cálculos que más dolor producen son los que se ubican en la parte media y baja de los uréteres y son pequeños.

Cálculos o piedras del riñón

Síntomas asociados

• Hematuria (sangre en la orina)

Generalmente se presenta como hematuria microscópica. Ocurre cuando un cálculo se mueve a través de las vías excretoras.

Las características de los cálculos del riñón intervienen en el grado del sangramiento en la orina.

Las piedras irregulares erosionan estructuras y producen lesiones.

Puede ocurrir aunque con poca frecuencia hematuria intensa (macroscópica). La orina puede verse francamente rojiza.

• Orinas turbias

Se observa cuando existe infección sobreañadida por la concentración de la orina ya que el flujo normal se ve entorpecido por el obstáculo mecánico que representa el cálculo.

En otros casos las orinas son francamente purulentas, o sea, con pus, cuando la infección es intensa.

Entonces pueden existir síntomas acompañantes como fiebre, escalofríos, cefalea y mal estado general. El cuadro doloroso es muy intenso.

Otros síntomas

• Digestivos

Náuseas, vómitos, trastornos dispépticos, estreñimiento.

• Cardiovasculares

Hipertensión arterial en casos de muy larga evolución donde se haya comprometida la función renal.

• Renales.

Anuria calculosa

Se trata de la ausencia del acto de orinar.

Se observa en pacientes con un solo riñón donde un cálculo pudiera enclavarse al comienzo del uréter de ese riñón.

Esto impide que la orina producida salga hacia el uréter, de ahí a la vejiga, uretra y al exterior.

Es un cuadro peligroso pues ese impedimento produce un aumento de tamaño del riñón y repercute de manera general en el organismo.

Diagnóstico 

Un paciente con cólico nefrítico se manifiesta con una intranquilidad asombrosa.

El interrogatorio del paciente arroja datos positivos sobre la historia de dolores agudos o crónicos con las características específicas.

Pueden referir sangramiento en la orina, episodios de dolor con síntomas generales asociados a infección, etc.

También pudiera recogerse el dato de expulsión de piedras o arenilla al orinar.

Al examen físico muestra distensión abdominal, contractura de los músculos de la zona del abdomen, etc.

Con frecuencia esta zona se corresponde con las estructuras urinarias por donde se mueve el cálculo.

El examen físico puede ser negativo si no se encontrara en ese momento el paciente en fase aguda.

La palpación de los puntos pielorenoureterales tiende a ser dolorosa intensamente en alguna parte del trayecto del o los uréteres afectados.

Pudiera palparse un riñón aumentado de tamaño.

Exámenes complementarios para el diagnóstico de las litiasis renales

• Radiografía del riñón  

Rx simple de abdomen o TUS (tracto urinario simple)

Puede  observarse una imagen correspondiente al cálculo y su ubicación. Cuando los cálculos son muy pequeños pueden ser poco visibles.

• Rx contrastado

Esta técnica se realiza inyectando un contraste que al ser eliminado por la orina dibuja todo el aparato excretor.

El flujo urinario teñido puede observarse detenido en un punto del sistema, generalmente en el uréter donde se encuentra el cálculo.

También puede observarse aumento de tamaño del riñón producto de una piedra.

Otra consecuencia es la ausencia de función excretora debido a la destrucción de las estructuras funcionales del riñón.

• Ecografía renal

A través del ultrasonido se puede observar litiasis en diferentes localizaciones.

Además permite conocer el estado del riñón afectado y el grado de conservación de su función.

• Tomografía axial computarizada

Permite conocer la presencia de litiasis y su localización. También el tamaño y características del riñón afectado.

Tipos de cálculos o piedras del riñón. Tratamiento

Los cálculos o piedras renales más comunes son los de calcio y ácido úrico.

Estos pueden tener forma de bola de golf y ser marrones, dentadas y amarillas, con espículas o pequeñas y lisas.

Tratamiento

• Cálculos menores o iguales a 1 cm

Conducta expectante

Sobre todo cuando la evolución de los síntomas es corta y las vías urinarias funcionan normalmente.

En estos casos se aplicará tratamiento medicamentoso.

Los antiespasmódicos permiten dilatar las vías excretoras.

Se indicará ingestión forzada de líquidos para favorecer la expulsión de la piedra y el control de las infecciones.

La litotricia extracorpórea está indicada en los casos de litiasis de ácido úrico con un por ciento importante de curabilidad.

• Cálculo de más de 1 cm de tamaño

Con síntomas obstructivos, infección asociada o larga evolución.

Si estuviera interfiriendo con una función renal adecuada, se valorará el tratamiento quirúrgico.

Si ya ha ocurrido daño renal irreversible y la lesión es unilateral está indicada la extirpación del riñón afectado.

Tratamiento preventivo 

Para evitar la formación de litiasis renales se deben tener en cuenta los factores que contribuyen a su desarrollo y actuar en consecuencia para evitarlo.

• Ingestión adecuada de líquidos, fundamentalmente agua que nunca deberá estar por debajo de 2 litros diarios.
• Mantener el PH de la orina dentro de los límites normales.

La orina es un fluido que debe mantenerse ácido.

Así se evitarán infecciones y contribuirá a la destrucción de núcleos de sales que pudieran convertirse en piedras en un futuro.

• Evitar o combatir las infecciones urinarias.
• Eliminar las condiciones de éstasis.
• Tratar las enfermedades sistémicas.
• Mantener una dieta normal, rica en frutas, vegetales y pobre en sal y grasas.
• Comer alimentos ricos en vitamina A y B ya que reducen la cantidad de calcio en la orina.