El dolor en los testículos puede ser debido a orquitis.
Esta debe ser tratada una vez que se ha realizado el diagnóstico.
Los exámenes complementarios determinarán la causa definitiva que produjo la orquitis.
Del tratamiento adecuado dependerá que no ocurran complicaciones.
El cáncer testicular es causa de dolor en los testículos de poca intensidad.
En ocasiones no hay dolor alguno, si no pesadez en el escroto.
El dolor en los testículos. Exámenes complementarios en el diagnóstico de la orquitis
Una vez hecho el diagnóstico clínico de la orquitis frente a un paciente hombre, con dolor en los testículos o en uno de ellos, se podrán indicar complementarios.
Los exámenes complementarios ayudan a confirmar la posible causa de esta enfermedad.
Una vez que se conoce lo que produjo la dolencia se podrá indicar el tratamiento específico.
- El leucograma muestra generalmente un aumento de los leucocitos.
Si el microorganismo es un virus se elevarán los linfocitos, en cambio ante la presencia de bacterias los neutrófilos.
- En el examen de orina pueden encontrarse leucocitos, sangre (glóbulos rojos), piocitos y bacterias.
- El urocultivo se realizará ante la presencia de bacterias en la orina.
El objetivo es determinar qué bacteria es la causante y realizar el antibiograma.
Esta técnica de laboratorio permite conocer a que antibióticos es sensible el germen.
Así se puede indicar el medicamento adecuado.
- Las pruebas serológicas permiten descartar las infecciones de transmisión sexual.
- La ecografía de testículo permite conocer el grado de inflamación del testículo.
También brinda información sobre la consistencia de este.
Es una forma de diferenciar la orquitis del cáncer testicular.
Tratamiento de los síntomas y causas
El tratamiento está dirigido a aliviar al paciente primeramente.
- Reposo en cama con elevación del escroto y aplicación de compresas de hielo en la zona.
- Reposo sexual absoluto.
- Medicamentos analgésicos y antiinflamatorios para aliviar el dolor y las molestias.
- Tratamiento antibiótico según la bacteria aislada en el cultivo de la orina.
- En caso de infección de transmisión sexual la pareja deberá recibir también el tratamiento antibiótico.
- Si el agente causal es el virus de las paperas no requiere tratamiento antibiótico.
Si el tratamiento es realizado al pie de la letra la recuperación puede ser total.
Complicaciones
Si durante el curso de la enfermedad se presentara dolor agudo en testículo, súbito e intenso, puede haber ocurrido una torsión testicular.
La torsión testicular es el retorcimiento del cordón espermático que contiene los vasos sanguíneos que llevan la sangre al testículo.
También contiene estructuras de los que penden los testículos, los nervios y los conductos deferentes.
Cuando los vasos sanguíneos se tuercen el testículo se queda sin sangre y por tanto sin oxígeno.
La torsión testicular es un cuadro quirúrgico agudo.
El tratamiento es la cirugía de urgencia.
Otras complicaciones
- Orquitis urliana o asociada a paperas
Produce esterilidad a largo plazo en un gran número de casos.
Se deberá realizar espermograma o espermatograma una vez lograda la recuperación física.
El conteo de espermatozoides permitirá descartar azoospermia, o sea, ausencia o disminución importante de espermatozoides.
- Epididimitis crónica
Es la inflamación crónica o persistencia de gérmenes infecciosos en el conducto epidídimo.
Este conducto se encuentra adherido al testículo y lleva los espermatozoides desde la gónada hacia el conducto deferente.
- Infarto testicular
Ocurre por déficit de oxigenación del testículo durante el proceso infeccioso.
El testículo puede quedar disfuncional y parte de él o todo el tejido testicular morir.
Por supuesto que ya no podrá producir espermatozoides.
- Absceso escrotal
Se trata de la colección de pus en la bolsa escrotal producto de la infección bacteriana.
- Fístula en la piel del escroto
Sucede al abrirse paso el pus presente en el escroto hacia el exterior atravesando la piel del mismo.
De esa manera el absceso es drenado de manera espontánea.
- Atrofia testicular o encogimiento
Se observa en algunos niños en la pubertad.
El testículo queda atrofiado como consecuencia de la orquitis.
El cáncer de testículo
Cáncer testicular
Un paciente puede llegar a consulta refiriendo aumento de volumen del escroto o el testículo.
Al interrogatorio manifiesta poco o ningún dolor en el testículo y «endurecimiento».
Ante este cuadro se debe pensar en el cáncer de testículo.
Con más frecuencia afecta a varones entre 15 y 40 años de edad y de la raza caucásica (blanca).
En los últimos años se ha visto un aumento importante en el número de casos en comparación con épocas pasadas.
El por ciento de curación está por encima del 90% de los afectados.
Casi el 100 por ciento de los casos logra la remisión total.
Se deben diferenciar los síntomas de una orquitis de los del cáncer testicular.
Al examen físico observamos una tumoración fija en el propio testículo, generalmente indoloro o poco doloroso.
El paciente puede referir pesadez en un testículo aunque no haya recibido golpes.
Se puede observar
- Presencia de líquido acumulado en el escroto de manera repentina.
- Aumento o disminución importante del tamaño del testículo.
- Dolor abdominal bajo o dolor inguinal.
- Aumento de tamaño de las mamas, aunque no es tan frecuente.
En estos casos se indicará ecografía testicular.
En un análisis de sangre se miden los marcadores tumorales específicos AFP y LDH.
Estos proporcionan mayor evidencia sobre el tipo de tumor y su extensión.
El tratamiento es quirúrgico y en algunos casos si hubiera extensión, se utilizará la quimioterapia.
El pronóstico es excelente si el diagnóstico es temprano.
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