viernes, 16 de junio de 2017

La Ortodoncia y los brackets en la estética y salud. Importancia

La ortodoncia y los brackets en estética y salud.

Mostrar una sonrisa amplia que permita admirar una dentadura hermosa y sana, es siempre una imagen agradable.

En la actualidad la ortodoncia y los brackets van de la mano.

La ortodoncia es la especialidad que estudia, diagnostica y previene o trata condiciones médicas que afectan a dientes y huesos maxilares.

La ortodoncia se vale de los brackets para lograr este objetivo en una gran parte de los casos.

Los brackets son aparatos dentales fijos que se usan en la ortodoncia para corregir dientes mal posicionados o malformaciones de los huesos maxilares.

En la actualidad los brackets han evolucionado gracias a los avances tecnológicos en este campo de la medicina.

La ortodoncia y los brackets en la estética y salud

Actualmente la ortodoncia ofrece al paciente aparatos muy cómodos los que brindan al paciente un aporte en salud y estética.

En las consultas de ortodoncia, años atrás, era común que los pacientes rechazaran el uso de los brackets.

Esto sucedía por el tamaño que tenían los mismos entre otras desventajas.

No ofrecían ninguna estética y eran muy incómodos.

A eso se suma que los grupos de edad que más reciben este tipo de servicio médico a favor de su salud son la adolescencia y la juventud.

Los brackets son elementos que soportan el arco de la dentadura.

Este es el componente que reduce la malformación dental junto a otros accesorios.

Otras partes del aparato fijo son las bandas, las ligaduras, los cierres, los ganchos.

La evolución ha sido tal que se ha generalizado el uso de brackets incluso en adultos.

La necesidad del uso de aparatos dentales fijos es hoy un procedimiento que no necesita de esfuerzo para convencer a un adolescente si fuera el caso.

La combinación de utilidad y aceptación de un servicio médico necesario, a la vez que atractivo, resulta en éxito.

En España la ortodoncia está avanzada es una especialidad muy avanzada.

Lamentablemente no todos pueden acceder al servicio por su coste.

En este particular  se trabaja para mejorar el alcance de la gratuidad de los servicios médicos.

Tipos de frenos que se usan en Ortodoncia. Ventajas y desventajas de su uso

Los frenos o brackets se colocan soldados a las bandas o se pegan directamente sobre el diente.

Existen diferentes tipos de brackets que se usan en ortodoncia.

  • Brackets metálicos
  • Son los más utilizados.
  • Son pequeños, cómodos, elaborados con acero quirúrgico y se utilizan con ligaduras de colores.
  • Esto le ha brindado mucha aceptación entre la población más joven.

Brackets estéticos

  • Se construyen de cerámica y son del mismo color que el esmalte del diente del paciente.
  • Son más demandados por los adultos ya que suelen pasar desapercibidos.
  • Su eficacia es la misma que la de los metálicos.
  • Otros tipos de brackets que se usan en ortodoncia.
  • La diferencia no radica en el material.
  • Unos no utilizan ligaduras, estos son los brackets de autoligado
  • Otros son los brackets transparentes lo que permite que no se vean los aparatos.

Ventajas del uso de brackets

La corrección de las deformidades dentales desde edades tempranas evitará condiciones médicas futuras.

El uso de los brackets, llamados también frenos, permite el mantenimiento de la salud de los dientes definitivos.

También la prevención de enfermedades que son consecuencia de una limpieza bucal inadecuada.

Por razones obvias los dientes que se encuentran en posición incorrecta o amontonados, predisponen a la caries dental y otras patologías.

El especialista en ortodoncia determinará el uso de los brackets para evitar estas condiciones patológicas.

Actualmente los jóvenes solicitan espontáneamente el uso de los brackets metálicos pues la tecnología los ha convertido en moda.

Desventajas del uso de brackets

Estos pueden causar lesiones o cortaduras al besar, morder o lamer.

Esta desventaja se debe a que la parte delantera de los brackets presenta bordes muy afilados.

Las lesiones pueden convertirse en aftas o llagas.

Los ortodoncistas deben estar capacitados para brindar el mejor servicio.

La tecnología actual permite brindar un servicio que dista mucho de provocar las molestias del pasado.

Es una pena que no todos los países cuenten con ello. 

martes, 13 de junio de 2017

El dolor y ardor en la vagina. Vaginitis

El dolor y ardor en la vagina son síntomas que se presentan en la vaginitis.

La vaginitis es una enfermedad que afecta a la mayoría de las mujeres alguna vez en su vida.

Aunque es mucho más común en aquellas que están en edad reproductiva, puede presentarse a cualquier edad.

También se observa más en aquellas sexualmente activas. Produce flujo vaginal en el 100% de los casos.

Las causas son múltiples y en dependencia de ello se indicará el tratamiento adecuado en cada caso.

El dolor y ardor en la vagina. Sus causas.

Las causas que producen la vaginitis pueden ser infecciosas y no infecciosas.

Causas infecciosas

Determinadas bacterias, hongos y virus producen provocar ardor y dolor vaginal.

  • Vaginitis bacteriana

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La vaginitis bacteriana se manifiesta según la bacteria que la ocasiona.

Infección por Clamidias

Es una enfermedad de transmisión sexual muy difícil de diagnosticar.

Por consiguiente tiende a la cronicidad.

Es causada por la bacteria Clamidia trachomatis.

Provoca frecuentemente la enfermedad inflamatoria pélvica que conlleva en un gran por ciento de los casos a infertilidad.  

Esto ocurre al no ser tratada en la mayoría de los casos por pasar prácticamente inadvertida.

Produce adherencias pélvicas, dolor pélvico crónico y embarazos ectópicos.

Es muy frecuente en mujeres jóvenes y promiscuas.

Síntomas

  • Frecuentemente asintomática
  • Aumento de la secreción vaginal
  • Sangrado escaso poscoital
  • Dolor y ardor vaginal
  • Ardor al orinar
  • Orinas turbias por presencia de pus

Infección por gonococos

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Este tipo de vaginitis es causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae y se caracteriza por

  • Flujo vaginal amarillento o con sangre
  • Dolor o ardor vaginal y al orinar
  • Sangrado vaginal durante el coito
  • Dolor durante las relaciones sexuales

La infección producida por el gonococo es la conocida Gonorrea o Blenorragia.

Infección por trichomonas

Las Trichomonas vaginales producen la trichomoniasis.

Esta bacteria produce síntomas bastante molestos y desagradables.

  • Flujo vaginal amarillo-verdoso, espumoso y maloliente
  • Intenso dolor y ardor vaginal
  • Molestias dolorosas durante las relaciones sexuales
  • Picazón en el área de la vagina y la vulva
  • Partos prematuros en ocasiones

Vaginosis bacteriana

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Este tipo de infección es causada cuando algunas de las bacterias que viven en la vagina crecen descontroladamente.

Se observa con más frecuencia en jóvenes activas sexualmente.

Síntomas

  • Flujo lechoso, poco y constante o flujo pesado y gris con olor a pescado
  • Dolor o molestias durante las relaciones sexuales

Otras causas infecciosas. Virus y hongos que producen vaginitis

El dolor y ardor en la vagina.Vaginitis

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  • Vaginitis causada por virus

Infección por Herpes simplex.

Existen dos tipos.

Herpes tipo I que afecta cara, labios, boca y parte superior del cuerpo.

Herpes tipo II que afecta genitales y parte inferior del cuerpo.

Síntomas

  • Dolor en el área genital
  • Lesiones y llagas que pueden verse en la vulva o entrada de la vagina e interior de la misma
  • Dolor y ardor en la vagina
  • La infección se repite ante factores como el stress y situaciones emocionales.

Infección por VPH o virus del papilomavirus humano

Este virus causa verrugas dolorosas que crecen en la vagina, el recto, la vulva o la ingle.

Si las verrugas afectan solamente a la vagina o cuello uterino, solo pueden ser visualizadas a través de la colocación de espéculo.

Se ha visto asociación entre este virus y la aparición de cáncer de cuello uterino o lesiones precancerosas.

  • Vaginitis causada por hongos

Infección por Cándida albicans. Moniliasis

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Las cándidas son hongos que viven normalmente en la vagina en colonias en pequeñas cantidades.

También se encuentran en la boca y el sistema digestivo.

La infección se produce cuando por determinadas razones se reproducen descontroladamente y producen enfermedad.

Síntomas

  • Flujo vaginal espeso, blanco, grumoso.
  • Picazón y enrojecimiento de la vulva y vagina.
  • Dolor y ardor en la vagina intensos
Factores que predisponen a la moniliasis
  • Consumo de antibióticos recientemente
  • Embarazadas
  • Diabéticas descompensadas
  • Tratamiento con medicamentos inmunosupresores
  • Uso de anticonceptivos con altas dosis de estrógenos.
  • Padecimiento de enfermedades endocrinas o de la tiroides
  • Tratamiento con esteroides. Estos afectan el sistema inmunológico.

Diagnóstico y tratamiento de la vaginitis infecciosa

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Examen clínico y microbiológico

  • Observación de la vagina

Al observar con espéculo se observarán las secreciones, úlceras o verrugas en dependencia del germen causal.

  • Exudado vaginal

Observación microscópica del flujo vaginal donde se observan las colonias de bacterias o de hongos.

Tratamiento

Tratamiento de las vaginitis bacterianas

Se basa en

  • La edad
  • El estado general de salud
  • El estadio en el que se encuentra la enfermedad
  • La severidad de los síntomas
  • La tolerancia a los medicamentos específicos
  • El pronóstico de la dolencia

Se utilizarán antibióticos concretos en dependencia del germen aislado por cultivo.

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Se ofrecerá especial atención a las embarazadas infectadas.

Esto se hace teniendo en cuenta que la vagina es parte del canal del parto.

En consecuencia el bebé durante el periodo expulsivo se puede poner en contacto con estos gérmenes.

La consecuencia podría ser funesta al producir infecciones neonatales.

Se deberá tratar también a la pareja sexual y promover el uso del condón para evitar el contagio.

Tratamiento de la vaginitis por virus

Mantener una higiene extrema del área genital.

No se deben tocar las lesiones y está prohibido el contacto sexual hasta la curación total de las lesiones.

Se utilizan cremas antivirales en áreas no mucosas.

En ocasiones se necesita administrar medicamento antiviral por vía oral.

Tratamiento de la vaginitis por hongos

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Se utilizarán cremas y tabletas vaginales antifúngicas.

En ocasiones será necesario recibir medicamentos antifúngicos por vía oral.

Los antibióticos se administrarán en caso de que se encuentre una sobreinfección por bacterias.

Causas no infecciosas 

Esta no ocurre por gérmenes infecciosos.

Se puede observar una irritación vaginal por reacción alérgica o de contacto debido a diferentes sustancias o materiales.

  • Pulverizaciones o duchas vaginales
  • Productos espermicidas
  • Sensibilidad a jabones y desodorantes
  • Alergia al látex del condón

También encontramos aquí la vaginitis por atrofia vaginal

Es el resultado de la disminución de los niveles hormonales a causa de la menopausia entre otras causas.

Se observa cuando se ha realizado la extirpación de los ovarios o terapia por radiación.

Puede presentarse después del parto durante el periodo de amamantamiento por disminución de los estrógenos.

Síntomas de la vaginitis de causa no infecciosa

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  • Picazón vaginal.
  • Dolor y ardor vaginal.
  • Flujo vaginal generalmente blanquecino o mucoso
  • Dolor en el vientre y relacionado con las relaciones sexuales
Tratamiento

Uso de cremas o tabletas orales con estrógeno para restaurar la lubricación y disminuir el dolor e irritación vaginal.

Conclusiones

El medio vaginal puede ser modificado por hormonas y cambios de pareja.

La salud del compañero sexual, los medicamentos y la higiene personal de la mujer son determinantes.

Estos factores contribuyen al desarrollo de los microorganismos pudiendo aparecer los diferentes tipos de vaginitis.

La vaginitis es una de las enfermedades más frecuentes del sistema genital femenino.

Conocer sus síntomas para realizar un diagnóstico adecuado e imponer el tratamiento preciso es la manera de evitar las consecuencias funestas.

El uso del condón es indispensable.

La infertilidad, los embarazos ectópicos, la insatisfacción durante las relaciones sexuales, el dolor pelviano crónico, entre otras secuelas pueden ser evitadas.

Evite las relaciones desprotegidas, el cambio de pareja frecuente.

Exija a su pareja la realización del tratamiento cuando el doctor lo crea pertinente.

No se automedique, no se aplique duchas vaginales.

Mantenga un tratamiento adecuado y constante de enfermedades de base como la diabetes.

martes, 23 de mayo de 2017

La hipertensión o tensión arterial elevada.Causa de ictus cerebral e infarto cardíaco

La hipertensión o tensión arterial elevada se ha convertido en la epidemia del siglo XXI.

Es la causa fundamental de Ictus cerebral y cardiovascular.

Es una entidad promotora de discapacidad permanente en ancianos y jóvenes.

Conocer los factores de riesgos y llevar un control sistemático de las cifras de tensión arterial es la manera más eficaz de evitar complicaciones.

Se espera sea la principal causa de muerte y discapacidad para el año 2020.

Se compara con la Peste Bubónica en el 1600, la Influenza en 1919, y el SIDA en la década de los ‘90.

Esto teniendo en cuenta que no es una enfermedad infecto-contagiosa si no una crónica no transmisible.

La hipertensión o tensión arterial elevada. La asesina silenciosa

La elevación de estas cifras ocurre de manera silenciosa en la mayor parte de los casos.

Muchas veces es descubierta de manera casual en la consulta médica.

Muchas veces el paciente no refiere ningún síntoma que haga pensar en ella.

De manera silenciosa va provocando cambios y condiciones en el organismo que favorecen la ocurrencia de Ictus cerebral y cardiaco.

Clasificación de la tensión arterial según sus cifras

Historia natural de la hipertensión arterial no tratada.

  • Entre 0 y 30 años

Prehipertensión

  • Entre 20 y 40 años

Hipertensión arterial precoz

  • Entre 30 y 50 años

Hipertensión arterial establecida

  • Entre 40 y 60 años

Hipertensión arterial complicada

la hipertensión o tensión arterial elevada. causa de ictus cerebral y cardiaco

Clasificación de la Hipertensión arterial

Complicaciones de la tensión arterial alta o hipertensión

  • Cardíacas
  • Afecciones coronarias
  • insuficiencia cardíaca congestiva
  • arritmias
  • embolias
  • angina de pecho
  • infarto agudo de miocardio
  • otras
  • Vasculares
  • Aterosclerosis
  • aneurismas
  • hematomas
  • aumento de la rigidez arterial
  • aumento de la presión pulmonar
  • Renales
  • Esclerosis de los vasos renales
  • pérdida de proteínas por la orina
  • Insuficiencia Renal Crónica
  • Cerebrales
  • Ictus cerebral
  • Encefalopatía hipertensiva
  • Infartos lacunares
  • Episodios de isquemia cerebral reversible
  • Hemorragia Cerebral.

Complicaciones con peligro para la vida

Grupos de riesgo más propensos a complicaciones

  • Los niños.
  • Las mujeres.
  • Los ancianos.
  • Los individuos de raza negra.
  • Los diabéticos.

Factores de riesgo

  • Genéticos
  • Antecedentes de hipertensos en la familia
  • Enfermedades que predisponen a hipertensión arterial
  • Enfermedades renales, coartación de la aorta, enfermedades suprarrenales
  • Hábitos tóxicos como exceso de cafeína, fumadores, alcoholismo
  • Constitución corporal
  • Más común en individuos pícnicos (obesos, baja estatura)
  • Malas costumbres nutricionales exceso de grasas saturadas, alimentos fritos, sal, carbohidratos, dulces de  harina, alimentos “chatarra”
  • Obesidad
  • Sedentarismo
  • Stress
  • Uso de medicamentos de manera descontrolada que influyen en las cifras de tensión arterial
  • Esteroides anabólicos 
  • Personas que practican ejercicios físicos y buscan aumentar masa muscular como los fisiculturistas
  • Estimulantes y drogas

Tratamiento de la hipertensión arterial

Tratamiento higiénico-dietético

La hipertensión arterial

Estilo de vida saludable

Se utiliza para controlar las cifras de tensión arterial como tratamiento único cuando la elevación de las cifras es ligera.

También para complementar el tratamiento medicamentoso en pacientes con hipertensión arterial moderada a severa.

  • Reducir el peso.
  • Disminuir o eliminar el consumo excesivo de alcohol.
  • Eliminar el tabaquismo.
  • Reducir al máximo el consumo de sal.
  • Aumentar la actividad física.
  • Incrementar la ingestión de frutas y vegetales en cantidades importantes.

Tratamiento farmacológico

Incluye 6 clases de medicamentos según su mecanismo de acción.

  • Diuréticos.
  • Betabloqueadores y alfabetabloqueadores.
  • Antagonistas de los canales del calcio.
  • Inhibidores de la enzima conversora.
  • Antagonistas de los receptores de la angiotensina-II.
  • Vasodilatadores arteriales.

Este tratamiento tiene carácter indefinido.

  • Debe introducirse de manera lenta y progresiva.
  • Comenzar con dosis bajas hasta lograr la reducción de las cifras de tensión arterial.
  • Se comprobará la respuesta en un lapso de 4 a 8 semanas.
  • En dependencia de la misma se optará por mantener el medicamento o cambiarlo.
  • De otra manera se podrá elegir disminuir o aumentar las dosis del mismo medicamento según los resultados.
  • Se usarán medicamentos de acción prolongada que permitan una dosis única diaria.
  • El objetivo terapéutico será alcanzar niveles de presión arterial por debajo de los 140/90 mmHg.
  • Frecuentemente es necesaria la combinación de fármacos y el uso de otros medicamentos.

La combinación de medicamentos se realiza teniendo en cuenta otras enfermedades asociadas.

Entre ellas la Diabetes mellitus, enfermedades renales, cardíacas, suprarrenales, entre otras.

Así se evitarán las interacciones medicamentosas que pueden provocar efectos adversos peligrosos o disminuir el efecto de cada medicamento.

La utilización de antiagregantes plaquetarios se indicará para prevenir el ictus cerebral y cardiovascular.

Se hará uso especialmente del ácido acetilsalicílico en dosis bajas.

la hipertensión arterial

Medición de la tensión arterial en la consulta

Conclusiones

La elevación de las cifras de la tensión arterial ocurre de manera silenciosa, imprevista.

Debe realizarse un chequeo anual de los individuos sanos.

El seguimiento consecuente de los pacientes diagnosticados evitará las complicaciones.

Esta patología precisa del cumplimiento de diferentes medidas por parte del enfermo.

Solo así se logrará normalizar las cifras tensionales.

Conseguir que el enfermo comprenda la importancia de llevar a cabo un tratamiento adecuado es imprescindible.

También evitará que la hipertensión arterial progrese desde un grado ligero hasta grados moderados y graves.

Además se reducirá de manera significativa la morbi-mortalidad por ictus cerebral y cardiovascular.

El avance de la enfermedad renal por presión arterial elevada será otro de los objetivos a evitar.

También disminuirá la aparición de  complicaciones tempranas en los grupos más vulnerables.

Entre ellos los niños, ancianos, mujeres, individuos de la raza negra, hombres mayores de 55 años, pacientes con factores de riesgo.

Es fácil, solo evite los factores de riesgo, chequee su tensión arterial frecuentemente y cumpla con las indicaciones de su doctor.

martes, 18 de abril de 2017

El examen clínico en la era de las tecnologías de avanzada.

El examen clínico en la era de las tecnologías de avanzada debe realizarse independientemente de ello.

La clínica será por mucho tiempo la madre de la medicina.

En la era de la tecnología las ciencias médicas también se beneficiaron y mucho.

Los exámenes complementarios y las tan complejas como certeras técnicas de investigación han desplazado esa relación especial médico-paciente.

En la antigüedad solo las manos, los órganos de los sentidos y la intuición del médico eran los encargados de hacer el diagnóstico.

A partir de ello se indicaba el tratamiento según las condiciones y el momento del desarrollo de la humanidad.

El examen clínico en la era de las tecnologías de avanzada. 

Es muy frecuente encontrar en nuestros días una consulta médica donde el médico apenas habla con el paciente.

También queda delegada a un segundo plano la exploración.

Antes de la aparición de las técnicas avanzadas, el médico solo contaba con las manos, el esfigmomanómetro, el estetoscopio y un Esteto de Pinard.

En su maletín cargaba los instrumentos.

Con las manos, su conocimiento y mucha vocación, salvaba vidas.

Es muy evidente y probado está que  en la actualidad se acelera el proceso diagnóstico-tratamiento-evolución satisfactoria.

No se trata de renegar de los avances que ahora permiten diagnósticos rápidos, exactos y profundos.

No obstante no debe olvidarse el examen clínico.

Conjuntamente con esta revolución tecnológica que cada vez sorprende más, surgió un término nuevo, la laboratoriopatía.

Este término lo utilizan los médicos cuando un examen complementario es lo único que apunta a una enfermedad.

Dicho de otra forma, los síntomas y hallazgos físicos apuntan en otro sentido.

Entonces ocurre un conflicto y para develar la realidad hay que conciliar.

Se deben realizar entonces Juntas Médicas, repetir los exámenes, en fin.

Los equipos tecnológicos los manipula el hombre, así como el software de muchos de ellos.

Cada día surgen nuevos que permiten penetrar hasta lo más profundo del ser humano gracias a la nanotecnología.

Actualmente se ha probado un elemento de tamaño molecular que podría viajar por el torrente sanguíneo y enviar información ultraexacta.

Una cápsula que contiene un dispositivo óptico o mini cámara es tragada con un poco de agua.

Esta puede sustituir la tan engorrosa endoscopia digestiva.

Viaja por el sistema digestivo y envía información la cual analiza el especialista en un monitor en tiempo real.

Rescatar la relación médico-paciente

Sin embargo recordar siempre el origen y la esencia del diagnóstico de las enfermedades es muy saludable.

El examen clínico debe ser realizado siempre aun cuando el paciente sea sometido después a procederes avanzados.

Debe optarse por retomar muy en serio el examen clínico, la relación médico-paciente, la entrevista médica.

Estos aspectos además estrechan el lazo entre las dos partes siendo ya parte del tratamiento.

De una buena relación médico-paciente dependerá una buena parte de la recuperación del enfermo.

Integración del examen físico con las nuevas tecnologías

No significa que renunciemos a la sofisticación y mejora de los exámenes complementarios.

Significa que a lo que siempre existió se sume la tecnología en el campo de la medicina.

Si somos conscientes el proceso de entrevista y examen clínico será muy útil.

De esta forma se podrá hacer uso racional de las nuevas técnicas que no por ello son inocuas.

Recordemos que sobre todo los exámenes imagenológicos basan su principio en las radiaciones.

Claro que los beneficios que aporta en cuanto a llegar a un diagnostico exacto justifican su uso.

Sugerencia

El médico debe siempre mirar, tocar, hablar al paciente, con ello obtendrá más del 50% del diagnóstico.

Entonces y como complemento tal como su nombre indica, se ayudará indicando tal o cual examen para confirmar el diagnóstico presuntivo o descartarlo.

Este método resultará en una mejoría de las relaciones humanas y ahorro en gastos por concepto de exámenes que muchas veces resultan innecesarios.

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